Toxina botulínica tipo A

La aplicación de la toxina botulínica es todo un arte en las manos del médico experto. Para obtener resultados naturales con la toxina botulínica y evitar rostros inexpresivos es imprescindible que el médico tenga un conocimiento profundo de la musculatura facial , así como prestar atención a las variaciones anatómicas que puede presentar cada paciente.

Antes de infiltrar la toxina botulínica, nuestros médicos realizan una exploración completa de la musculatura facial del paciente, además de preguntarle cuáles son las zonas que menos le agradan de su tercio superior facial. La respuesta a esta pregunta suele ser:

• arrugas en la frente
• arrugas en el entrecejo
• patas de gallo
• cola de la ceja caída

Instituto Médico Láser de Madrid aplica el medicamento aprobado para arrugas de expresión, que es la toxina botulínica de tipo A comercializada como Bocouture^®, Vistabel^® o Azzalure^®, para lo cual es necesario disponer de un almacén de medicamentos tutelado por la Consejería de Farmacia y directamente por una farmacia autorizada.

El procedimiento es muy sencillo, ya que consiste en infiltraciones con una aguja muy fina en unos puntos predeterminados de la región facial. Al paralizarse suavemente los músculos, se produce un borrado de las arrugas que dura aproximadamente 6-8 meses. Transcurrido este tiempo, si el paciente lo desea, puede volver a aplicarse el tratamiento.

Tradicionalmente, el tratamiento con toxina botulínica se ha aplicado en el tercio superior facial para corregir las arrugas de expresión que se producen en zonas como entrecejo, patas de gallo o arrugas horizontales de la frente . Con el paso del tiempo, la aplicación de la toxina botulínica ha evolucionado de forma que se emplea para mejorar y embellecer la mirada de forma integral, tratando otros músculos faciales complementarios como los que producen una elevación o arqueamiento de las cejas.

La perfección de la técnica permite que hoy en día se realicen retoques estratégicos en otras regiones faciales además de las arrugas en la frente, aplicando de forma aislada la toxina botulínica, en combinación con otros productos como los materiales de relleno, la mesoterapia facial, la bioestimulación o la radiofrecuencia, entre otros, con el objetivo de corregir diferentes problemas estéticos, tales como:

• Cara cuadrada : Para suavizar el efecto de cara cuadrada que producen los músculos de las masticación (maseteros) cuando están muy desarrollados, puede emplearse Vistabel^® o Azzalure^®, que relajará el tercio inferior del óvalo y mejorará la proyección de los pómulos por contraste.
• Arrugas del entrecejo : para corregir estas líneas transversales se infiltra Bocouture^®, Vistabel^® o Azzalure^® que relajará el músculo nasal y reducirá parcialmente la potencia de los músculos de la glabela.
• Proyección de la punta de la nariz : en la columela existe una estructura anatómica denominada depresor de la punta o depresor septi-nase. Cuando es hiperquinético o está más desarrollada de lo normal, hace que la punta de la nariz baje al hablar y al expresarse. Cuando es hipertónico, presenta una contracción permanente. El tratamiento con toxina botulínica debilitará esta pequeña estructura muscular, mejorando la proyección del vértice nasal hacia una posición más recta y equilibrada.
• Líneas de amargura : se llaman así a las depresiones que marcan el tercio inferior de la cara desde las comisuras hacia el mentón. La corrección de los músculos depresor del ángulo bucal y depresor del labio inferior se llevará a cabo con toxina botulínica y puede emplearse una pequeña cantidad de relleno para infiltrar en cada línea.
• Surco nasolabial : este surco enmarca la zona peribucal desde las aletas de la nariz hasta la comisura de los labios. Los responsables de esta hendidura son los músculos nasogeniano y elevador del labio. Para realizar una corrección óptima y duradera es preciso emplear un material de relleno que levante el surco e infiltrar bótox, que relajará la potencia de ambos músculos.
• Barbilla prominente : una barbilla demasiado proyectada hacia arriba puede corregirse relajando el músculo con Bocouture^®, Vistabel^® o Azzalure^®, que mejorarán su perfil y sus posibles arrugas.

Cualquier tratamiento con toxina botulínica se realiza de una forma muy rápida. En la mayoría de los casos solo requiere de unos 20-30 minutos para la infiltración y, desde ese momento, los efectos duran de media 6 meses.

Los efectos de la toxina botulínica comienzan a producirse desde el mismo momento de la infiltración. El paciente puede tardar entre 2 y 3 días en notarlos visiblemente en su forma definitiva.

La toxina botulínica es un tratamiento poco invasivo y que, por tanto, apenas provoca efectos secundarios. En la mayoría de casos en que tienen presencia se limitan a pequeños eritemas, hematomas o cefaleas transitorias.

Nuestros médicos expertos en IML indican los cuidados requeridos en el postoperatorio que, en caso de no seguirse, sí pueden motivar la difusión local de la toxina botulínica, con efectos en otros grupos musculares que siempre son reversibles.

No se deben someter a tratamiento con toxina botulínica los pacientes alérgicos al complejo de la neurotoxina o a sus excipientes o los pacientes con enfermedades neuromusculares (Eaton Lambert , Miastenia gravis…). No está aprobado su uso durante el embarazo, lactancia, en menores de 18 años o mayores de 65. También existen ciertos medicamentos que pueden potenciar o disminuir su efecto.