Toxina botulínica tipo A

¿Qué es la toxina botulínica tipo A?

La toxina botulínica tipo A es un compuesto farmacológico basado en la acción de la neurotoxina derivada de la bacteria Clostridium Botulinum o toxina botulínica tipo A purificada. Esta molécula actúa bloqueando el neurotransmisor que lleva el impulso nervioso hasta el músculo, inhibiendo la contracción excesiva de los músculos faciales, responsables de las arrugas secundarias de la mímica facial, sin producir cambios radicales ni lesiones en las estructuras nerviosas.

La aplicación de la toxina botulínica es un arte en las manos del médico experto

¿Cómo se aplica la toxina botulínica?

La aplicación de la toxina botulínica es todo un arte en las manos del médico experto. Para obtener resultados naturales con la toxina botulínica y evitar rostros inexpresivos es imprescindible que el médico tenga un conocimiento profundo de la musculatura facial , así como prestar atención a las variaciones anatómicas que puede presentar cada paciente.

Antes de infiltrar la toxina botulínica, nuestros médicos realizan una exploración completa de la musculatura facial del paciente, además de preguntarle cuáles son las zonas que menos le agradan de su tercio superior facial. La respuesta a esta pregunta suele ser:

• arrugas en la frente
• arrugas en el entrecejo
• patas de gallo
• cola de la ceja caída

Instituto Médico Láser de Madrid aplica el medicamento aprobado para arrugas de expresión, que es la toxina botulínica de tipo A comercializada como Bocouture^®, Vistabel^® o Azzalure^®, para lo cual es necesario disponer de un almacén de medicamentos tutelado por la Consejería de Farmacia y directamente por una farmacia autorizada.

El procedimiento es muy sencillo, ya que consiste en infiltraciones con una aguja muy fina en unos puntos predeterminados de la región facial. Al paralizarse suavemente los músculos, se produce un borrado de las arrugas que dura aproximadamente 6-8 meses. Transcurrido este tiempo, si el paciente lo desea, puede volver a aplicarse el tratamiento.

Tradicionalmente, el tratamiento con toxina botulínica se ha aplicado en el tercio superior facial para corregir las arrugas de expresión que se producen en zonas como entrecejo, patas de gallo o arrugas horizontales de la frente . Con el paso del tiempo, la aplicación de la toxina botulínica ha evolucionado de forma que se emplea para mejorar y embellecer la mirada de forma integral, tratando otros músculos faciales complementarios como los que producen una elevación o arqueamiento de las cejas.

La toxina botulínica embellece la mirada de forma integral

¿Qué problemas estéticos faciales se pueden corregir con la toxina botulínica?

La perfección de la técnica permite que hoy en día se realicen retoques estratégicos en otras regiones faciales además de las arrugas en la frente, aplicando de forma aislada la toxina botulínica, en combinación con otros productos como los materiales de relleno, la mesoterapia facial, la bioestimulación o la radiofrecuencia, entre otros, con el objetivo de corregir diferentes problemas estéticos, tales como:

• Cara cuadrada : Para suavizar el efecto de cara cuadrada que producen los músculos de las masticación (maseteros) cuando están muy desarrollados, puede emplearse Vistabel^® o Azzalure^®, que relajará el tercio inferior del óvalo y mejorará la proyección de los pómulos por contraste.
• Arrugas del entrecejo : para corregir estas líneas transversales se infiltra Bocouture^®, Vistabel^® o Azzalure^® que relajará el músculo nasal y reducirá parcialmente la potencia de los músculos de la glabela.
• Proyección de la punta de la nariz : en la columela existe una estructura anatómica denominada depresor de la punta o depresor septi-nase. Cuando es hiperquinético o está más desarrollada de lo normal, hace que la punta de la nariz baje al hablar y al expresarse. Cuando es hipertónico, presenta una contracción permanente. El tratamiento con toxina botulínica debilitará esta pequeña estructura muscular, mejorando la proyección del vértice nasal hacia una posición más recta y equilibrada.
• Líneas de amargura : se llaman así a las depresiones que marcan el tercio inferior de la cara desde las comisuras hacia el mentón. La corrección de los músculos depresor del ángulo bucal y depresor del labio inferior se llevará a cabo con toxina botulínica y puede emplearse una pequeña cantidad de relleno para infiltrar en cada línea.
• Surco nasolabial : este surco enmarca la zona peribucal desde las aletas de la nariz hasta la comisura de los labios. Los responsables de esta hendidura son los músculos nasogeniano y elevador del labio. Para realizar una corrección óptima y duradera es preciso emplear un material de relleno que levante el surco e infiltrar bótox, que relajará la potencia de ambos músculos.
• Barbilla prominente : una barbilla demasiado proyectada hacia arriba puede corregirse relajando el músculo con Bocouture^®, Vistabel^® o Azzalure^®, que mejorarán su perfil y sus posibles arrugas.

Factores a tener en cuenta para conseguir resultados naturales

Definiendo una adecuada inyección de cantidades mínimas de materiales de relleno en los lugares precisos y suavizando la potencia de discretos músculos faciales es posible mejorar la belleza de la cara sin cirugía.

Para alcanzar el adecuado equilibrio del tratamiento es imprescindible un manejo muy sutil de estos recursos y hacer un estudio individualizado de cada paciente.

Para obtener resultados naturales con la toxina botulínica en el tratamiento de las arrugas de expresión es imprescindible que tanto el médico como el paciente tengan en cuenta los siguientes factores:

• Experiencia del médico
• Formación del médico
• Examen exhaustivo de la cara
• Expectativas de resultados por parte del paciente
• Dosis de toxina botulínica

Experiencia del médico

Un médico con experiencia en la infiltración de toxina botulínica habrá depurado y perfeccionado la técnica. El paciente puede pedir al médico que le muestre fotografías de antes y después del tratamiento con toxina botulínica en otros pacientes, de esta forma podemos hacernos una idea de la sensibilidad estética del médico.

Formación del médico

La formación adecuada y exhaustiva del médico en la infiltración de toxina botulínica es fundamental para obtener los mejores resultados, ya que se requiere un profundo conocimiento tanto de la musculatura facial y sus sinergias como de las técnicas más avanzadas para lograr objetivos concretos y personalizados.

Podemos comprobar si el médico participa en actividades de formación, talleres o congresos consultando su currículum vitae.

Examen exhaustivo de la cara

El tratamiento con toxina botulínica debe realizar con total precisión y con un profundo conocimiento anatómico de la estructura facial . Para ello es necesario personalizar al máximo el tratamiento, ya que cada cara es única, por lo que el examen facial debe ser exhaustivo.

En el examen del rostro, el médico pedirá al paciente que haga determinados gestos:

• Cara de sorpresa
• Cara de enfado
• Sonrisa
• Hablar
• Besar
• Entrecerrar los ojos
• Cara de tristeza
• Tensar el cuello

Estos gestos ofrecen al médico toda la información para conocer, entre otros, cómo funciona esa musculatura, qué músculos se contraen más frente a otros, el grado de envejecimiento de la piel o zonas de la cara que apenas se mueven.

Es importante valorar también el tono muscular, ya que un músculo muy desarrollado producirá más arrugas que un músculo más débil, y además requerirá una dosis mayor de toxina botulínica.

Expectativas de resultados por parte del paciente

Otro factor fundamental es que médico y paciente lleguen a un acuerdo sobre el tipo de resultado que es conveniente obtener, ya que las expectativas del paciente no siempre están vinculadas a un mejor resultado estético .

Un ejemplo muy frecuente en consulta es la eliminación de arrugas en la frente . Las pacientes que presentan arrugas en la frente y poseen además otros signos de envejecimiento facial avanzado por la edad suelen pedir la eliminación total de las arrugas en la frente que salen al hablar. En estos casos, el médico explicará detalladamente al paciente que si paraliza totalmente los músculos de la frente, el resultado va a ser muy artificial, ya que las cejas caen hacia abajo y la expresión se enrarece.

Dosis ideal de toxina botulínica

El resultado de la toxina botulínica es dosis dependiente . Es decir, cuanto mayor es la dosis infiltrada, mayores son los efectos y más tiempo duran.

El paciente debe saber que la toxina botulínica, en función de la dosis aplicada, puede relajar el músculo o paralizarlo completamente .

Un músculo relajado tiene una duración de entre 3 y 4 meses. Un músculo paralizado tiene una duración de entre 5 y 6 meses.

Para no perder expresividad en la cara, las dosis deben ser adecuadas y no excesivas. De esta forma se obtiene un resultado más natural.

El estudio del rostro, la dosis y las expectativas del paciente son factores clave en el resultado de la toxina botulínica

¿Cuánto dura el efecto y cuándo se aprecian los resultados?

La duración del efecto varía  de 4 a 6 meses . La aplicación repetida va prolongando el efecto, de modo que las arrugas son progresivamente menos notorias y se pueden ir espaciando las sesiones.

Los resultados de la toxina botulínica empiezan a ser visibles a las  24-48 horas  de haber sido infiltrada.

El intervalo mínimo para volver a realizar el tratamiento es de tres meses. El inicio del efecto comienza a las 24-48 horas y es máximo a las dos semanas, que es cuando se puede valorar el resultado estético obtenido.

¿Tiene alguna contraindicación?

No se deben someter a tratamiento con toxina botulínica los pacientes alérgicos al complejo de la neurotoxina o a sus excipientes o los pacientes con enfermedades neuromusculares (Eaton Lambert , Miastenia gravis...). No está aprobado su uso durante el embarazo, lactancia, en menores de 18 años o mayores de 65. También existen ciertos medicamentos que pueden potenciar o disminuir su efecto.

¿Puede tener algún efecto secundario la toxina botulínica?

Como resultado de la inyección existen pocos efectos secundarios. Puede aparecer ardor, eritema, hematoma o cefalea transitorias en algunos caso.

Si no se cumplen las instrucciones posteriores al tratamiento, puede producirse una difusión local no deseada de la toxina botulínica, afectando a otros grupos musculares. Si esto ocurre, aparecen efectos no deseados como la ptosis o caída reversible del párpado superior (que siempre es reversible). No se han descrito casos de toxicidad sistémica en las dosis que se manejan en Medicina Estética.

Silicio orgánico para revitalizar la piel

El silicio orgánico infiltrado a nivel dérmico mejora la estructura de la piel.

La sustancia intercelular de las células está formada por colágeno, elastina y ácido hialurónico. El silicio orgánico estabiliza la sustancia intercelular, hace que su densidad sea mayor para que la piel tenga mejor aspecto y mayor elasticidad.

Las infiltraciones de silicio orgánico pueden empezar a aplicarse a partir de los 28 años, cuando la piel comienza a mostrar los primeros síntomas de flacidez.

¿Puede combinarse con otros tratamientos?

La toxina botulínica puede combinarse con otros tratamientos como luz pulsada intensa (IPL), radiofrecuencia, peelings químicos, rellenos faciales o cirugía.

El manejo de la  técnica de infiltración  de la toxina botulínica en la mano de médicos expertos hoy día es un auténtico arte de rejuvenecimiento y embellecimiento que,  bien realizado , ofrece resultados muy naturales.

Para aplicar bien la toxina botulínica es necesario que el médico tenga un conocimiento profundo de la anatomía facial, de cuál es el resultado de la contracción de cada músculo y de las características propias del rostro de cada paciente, así como un entrenamiento adecuado en la técnica de infiltración, ya que, para obtener resultados naturales, es necesario saber dónde y cuánta cantidad de toxina botulínica se infiltra.

Conclusiones sobre la toxina botulínica

Como conclusión podríamos señalar que es una técnica  segura, sencilla, eficaz y poco invasiva  que carece de efectos secundarios importantes.

Los  resultados son inmediatos y temporales ; produce un alto grado de satisfacción del paciente, ya que permite una expresión y mirada serena y relajada, así como la atenuación de las arrugas de expresión.

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