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XXVI Congreso SEME. Presentación de IML sobre Lesiones Pigmentadas

Las manchas en la piel pueden tener distinta procedencia y estructura. Su tratamiento debe pasar por un diagnóstico diferencial preciso en manos de dermatólogos expertos.

Instituto Médico Láser, representado por médicos de su Unidad de Dermatología, ha participado como ponente en el Congreso de la Sociedad Española de Medicina Estética celebrado del 17 al 19 de Febrero de 2011 en Barcelona.

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La presentación sobre lesiones pigmentarias, los distintos tipos y su abordaje terapéutico que debe ser ajustado al tipo de lesión.

¿Le llamamos? »

Melanodermias

Así se denominan las manchas de melanina, afecciones de la piel que se distinguen por la cantidad aumentada de pigmento, con o sin multiplicación de melanocitos. Algunas se producen por el abuso del sol casi exclusivamente, pero hay otras, que aún siendo muy sensibles a la radiación, responden a otros factores desencadenantes.

Melanodermias Genéticas: Opción Láser

Poiquilodermia de Civatte

Combina pigmentación oscura con capilares dilatados, deterioro de la textura, poro más abierto y piel atrófica. Se corrige con Láser Q-Swichted ND-Yag-Ktp Affinity gracias a la coexistencia de dos longitudes de onda, que permiten trabajar a mayor profundidad.

Queratosis Seborreicas

Son lesiones sobreelevadas, algo verrugosas, que se asientan en la dermis profunda. Para eliminarlas es preciso emplear un láser ablativo como el láser fraccional de Co2, o el láser sub-ablativo fraccional 2940, que profundiza hasta la dermis.

Lentigos Solares

También llamados lentigos seniles o hiperqueratosis seniles, aparecen en zonas sobre-expuestas con dermis fina como cara, escote, dorso de las manos y antebrazos. Tienen un color más oscuro que el lentigo ordinario y se presentan con atrofia de la epidermis en personas genéticamente predispuestas. La mejor elección, por ser el láser más específico, es el Alejandrita Q-Switched, que ofrece los mejores resultados.

Lentigos

Son manchas de color pardo, mas grandes y oscuras que las pecas y con un tamaño que varía desde los pocos milímetros hasta los 2 cms. Pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo y no siempre están relacionados con la exposición solar. Se tratan con los laseres Alejandrita-KTP Q-Swithed.

Nevus o Lunares

Son neoformaciones de melanocitos con bajo nivel de malignización, salvo el Nevus Congénito Gigante. Pueden localizarse en la unión dermoepidérmica, en la dermis o en ambos planos. Los primeros suelen tener una superficie lisa y un tamaño variable, con algún pelo. Cuando maduran con el tiempo, pasan a ser nevus mixtos y finalmente, nevus intradérmicos.

Pueden aparecer a los 60 años, pero existen nevus congénitos, que miden desde unos pocos milímetros hasta los 40 cms. Son benignos, salvo que sufran un crecimiento rápido, presenten bordes festoneados o tengan un pigmento irregular, fuera del propio nevus. Otros tipos con localización característica son el nevus de Ota, el de Ito o el de Becker.

Tratamiento de Lesiones Pigmentadas - Antes/Despues

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Melanodermias Adquiridas: Opción Peeling

Melasma

Generalmente simétrica y en placas, es una mancha difusa, que se produce por la concentración aumentada de la melanina.

Tiene una importante predisposición genética y se ubica generalmente en frente, mejillas, nariz, mentón y área peribucal. Aparece en el 70% de las embarazadas y ocasionalmente, en la menopausia, estando muy relacionada con la ingesta continúa de anovulatorios a base de estrógenos y progestágenos.

Si éste es el caso, se trataría del melasma más resistente, que muchas veces aparece al cabo de los años, sin poder relacionarse en el tiempo con la ingesta que lo originó.

Según su profundidad, se divide en:

  • Epidérmico: Tiene mayor número de melanosomas en los queratinocitos de la capa basal. Suele tener bordes bien delimitados y una distribución centro-facial
  • Dérmico: Posee una alta concentración de macrófagos cargados de melanina en la dermis superficial y profunda. Más difuso que el epidérmico tiene una distribución central y periférica en el rostro.
  • Mixtos: Combinan características de los anteriores y tiene forma parcheada.

Tratamiento del Melasma

Aunque en IML se está observando mejorías del melasma con el láser no ablativo fraccional 1540, las vías tradicionales para tratarlo consisten en:

  • Despigmentar: Para conseguir una descamación de las células pigmentadas, se puede actuar sobre los corneocitos germinativos con AHAs al 8/20%, que rompen los enlaces entre ellos. También se puede actuar sobre los corneocitos maduros superficiales mediante agentes fenolados, Resorcina, Acido Salicílico, Acido Tricloroacético, Acido Retinóico o fotopeeling de luz no coherente y de luz coherente.
  • Bloquear la síntesis de melanina: El objetivo es intervenir en alguna de las etapas de su proceso metabólico con activos como la Hidroquinona al 2/6% el Acido Ascórbico, el Acido Azelaico o el Acido Kojico, que inhiben la tirosinasa.

Primera Consulta Gratuita En IML le atenderá un médico especialista en su tratamiento desde la primera consulta.

Otras Melanodermias

Existen otras manchas oscuras que se producen por interacción con factores físicos, químicos o mecánicos.

  • Por agentes químicos: Se producen por la exposición al sol y el contacto con agentes químicos como los psoralenos, metales (plata o bismuto), sulfamidas, colonias, etc.
  • Por agentes físicos: Sol, calor y fricción pueden causar hiperpigmentación.
  • Por agentes biológicos: Como la Pitiriasis Versicolor causada por el Micobacterium Furfur.
  • Por lesiones: Enfermedades como la psoriasis o el lupus pueden dejar una secuela hiperpigmentada en la zona afecta.
  • Por factores metabólicos o nutricionales: La carencia de vitamina C o B, así como de zinc, pueden producir hiperpigmentaciones.
  • Por factores endocrinos: Tratamientos con corticoides o ACTH, así como por ejemplo, la enfermedad de Addison, que afectan a la hormona responsable de la melanogenesis, pueden producir hiperpigmentaciones.

Si desea conocer cuáles son los tratamientos disponibles en nuestra clínica de Madrid para la eliminación de manchas, pida ahora una cita informativa gratuita.

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