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Nuevo abordaje de la depilación basado en el tiempo de daño térmico

 

Nuevo abordaje de la depilación basado en el tiempo de daño térmico

iml
01/10/2007

(Extracto de una ponencia de la Unidad de Dermatología de IML del año 2007).

Tras una decada de depilación láser, hoy por hoy podemos decir que depilamos diferentes tipos de pelos y en diferentes fototipos. El pronóstico, claro está, depende de la localización de dicho pelo por las implicaciones hormonales que eso conlleva.

Nosotros trabajamos en el Instituto Medico Laser y llevamos más de 12 años haciendo depilación. Actualmente contamos con más de 20 sistemas de depilación laser y luz pulsada.

En esta comunicación quiero transmitirles nuestra experiencia haciendo hincapié en varios aspectos:

  • Tendencia a los pulsos más largos (Teoría Ampliada de la Fototermólisis Selectiva).
  • Reeducación del paciente.
  • Efectos adversos.
  • Incorporación de nuevos sistemas.

La Teoría Ampliada de la Fototermólisis Selectiva (Altshuler) diferencia:

  • Heather: estructura que se calienta (tallo piloso).
  • Target: estructura que queremos calentar (folículo piloso hasta VEI).
  • El pulso ideal será igual al tiempo que tarde en difundir el calor desde el tallo hasta la porción más externa del folículo: tiempo de daño térmico.
  • Tiempo de Daño Térmico (TDT) = tiempo de daño térmico irreversible para la porción más externa del "target". Para un folículo de 200 micras, se calcula que el TDT = 170 ms.

Lógicamente una estructura más pequeña necesitará de un pulso más corto que otra más grande ya que la distancia desde el centro a la Vaina epitelial externa es menor.

Las casas comerciales han respondido a estos requisitos y han creado sistemas que emiten con duraciones de pulsos que pueden llegar a 1000 ms.

  • Reeducación del paciente.
  • Esto ha permitido el uso de fluencias ya que los pulsos largos son más protectores de la epidermis. Pero la fluencia no de be ser excesivamente grande ya que agotaríamos la capacidad de transmitir calor del heater /tallo piloso).

En la práctica esto ha repercutido en la realidad diaría.

  • Ya no buscamos la vaporización del pelo, sino únicamente edema folicular y a veces sólo eritema.
  • Paciente menos satisfecho, no siente q se va limpio.
  • Aumentan las consultas por pelo que aún no se ha caído sobre todo en zonas de pelo grueso y profundo ya que tardan en ser eliminados.
  • Los pulsos largos duelen más.
  • El rasurado suele ser más necesario en los equipos modernos.

En relación a los efectos adversos también hemos podido observar que últimamente.

  • Al haber más dolor se incrementa el uso de cremas anestésicas.
  • Menos quemaduras dosis dependientes (mayor uso de pulsos largos).
  • Más quemaduras por defectos de técnica o por no advertir repliegues hiperpigmentados.
  • Se dan más casos de traumatismo capilar (pulsos largos).
  • Edemas foliculares persistentes y muy pruriginosos que sólo responden a corticoides orales y antihistamínicos, de causa desconocida que antes no se veían.

Por último hay comentar la incorporación de los nuevos sistemas. Hoy por hoy probablemente sean los diodos a 800/810 los sistemas con mayor perfil de seguridad y eficacia. Pues bien existe un nuevo diodo (Soprano Alma Lasers) capaz de emitir de una manera clásica con diferentes modos de pulsos pero también puede trabajar de manera diferente.

Es la denominada SUPERDEPILACION Suceso fototérmico en el que los parámetros de long de onda, duración/forma del pulso, baja fluencia y tasa de repetición super rápida, provocan un aumento acumulativo de calor tanto en la dermis como en el folículo piloso con molestias secundarios.

El modo de aplicación es mediante pasadas rápidas en las dos dimensiones para conseguir eritema o un mínimo edema. Esto consigue una lesión folicular más lenta y con menos temperatura sin lo peligroso de los pulsos de alta energía que pueden quemar la epidermis.

Actualmente Instituto Medico Laser está realizando un estudio con diferentes tipos de pelo y fototipos y hoy por hoy podemos decir que es un sistema muy seguro (no hemos tenido quemaduras) pero los vellos indepilables por otros métodos tampoco responden muy bien.

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