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Técnica FUE (Follicular Unit Extraction)

La técnica FUE para el trasplante de pelo es un procedimiento quirúrgico ambulatorio y poco invasivo por el que se extraen los folículos pilosos de forma individual, sin necesidad de extraer una tira del cuero cabelludo. Es una técnica avanzada que reduce al mínimo las cicatrices, ya que no hay sutura, y permite tratar zonas pequeñas y medianas.

FUE: Extracción de Unidades Foliculares

La técnica FUE se caracteriza por la forma especial de obtener las unidades foliculares a trasplantar. Se realiza mediante el empleo de punch o instrumento perforador. La ventaja de este sistema es que no deja cicatriz en la zona donante, lo cual es importante para los pacientes que desean llevar el pelo muy corto.

Los punch que se emplean para extraer las unidades foliculares suelen tener entre 6 y 8 mm de diámetro, de forma que las microcicatrices producidas tras la extracción de las unidades foliculares resultan invisibles posteriormente.

 Indicaciones de la técnica FUE de injerto capilar

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Indicaciones de la técnica FUE de injerto de pelo

La técnica FUE está indicada en casos de:

  • Pacientes que quieren llevar el pelo muy corto.
  • Pacientes con indicación de injerto en áreas pequeñas.
  • Tratamiento de cicatrices de injerto previas ensanchadas.
  • Pacientes con cuero cabelludo muy tenso, que haría muy difícil la extracción de una tira para FUT.
  • Cuando el injerto de pelo persigue el camuflaje de cicatrices de distintos orígenes.
  • Pacientes en los que sucesivas extracciones de tiras hacen que la técnica FUT sea prácticamente inviable.
  • Pacientes con tendencia a mala cicatrización, caso en el que estaría contraindicada la técnica FUT.
  • Pacientes que precisan reanudar su actividad normal en pocos días tras el injerto de pelo.
  • Pacientes en los que la zona donante es la barba o alguna región corporal, en cuyo caso la presencia de cicatrices lineales por la técnica FUT no es viable. Por ejemplo, en Body Hair Transplantation o BHT la técnica FUE es la única viable.

La técnica de tira FUSS (FUT) sigue siendo una técnica de elección en una gran parte de los pacientes, debido a que permite realizar injertos de pelo de mayor número de unidades foliculares.

La principal restricción de la técnica FUE es la limitación de la cantidad de unidades que se pueden implantar por sesión, ya que el proceso de extracción de cada unidad folicular es más lento comparado con otras técnicas.

¿Cómo se extraen las unidades foliculares con la técnica FUE?

La extracción de unidades foliculares es una técnica delicada que requiere un importante entrenamiento por parte del cirujano, que debe trabajar con aumento óptico para poder detectar el ángulo de implantación del folículo y poder seguir su trayectoria a medida que hace avanzar el punch hacia el interior de la piel, ya que generalmente el ángulo con que emerge el pelo de la piel es más agudo que el ángulo de implantación del folículo en la dermis. Esto hace realmente necesario que la trayectoria del punch siga la dirección de la orientación del folículo, en lugar de la dirección del pelo.

La técnica FUE está indicada en áreas pequeñas

La técnica FUE está indicada en áreas pequeñas.

 

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El tamaño de los punch que más se emplea es el de 0,8 mm, ya que tiene el diámetro suficiente para respetar la estructura de las unidades foliculares constituidas por más de un folículo piloso, con la ventaja de que las micro-cicatrices de este diámetro luego resultan indetectables.

El punch se introduce en la piel realizando un discreto giro al tiempo que se realiza una ligera presión para penetrar en la piel. Estas medidas son fundamentales para que el índice de transección sea bajo y la mayor parte de las unidades foliculares así extraídas sean después viables en la zona receptora.

Es importante que el médico defina la idoneidad de aplicar la técnica FUE a cada paciente. La tensión con la que los folículos están sujetos a nivel del músculo erector del pelo no debe ser muy alta para que esta técnica sea viable.

Mediante la técnica FUE no es detectable la zona de la protuberancia del folículo, fundamental para la supervivencia de la unidad folicular una vez trasplantada, debido a que el procedimiento de extracción es ciego.

También es importante que el cirujano tenga en cuenta en la fase de extracción que los folículos pilosos se muestran más juntos unos a otros en la superficie de la piel, pero divergen en cuanto a profundidad. Esto significa que la dirección de la implantación de la totalidad del folículo piloso no es lineal, por lo que en el procedimiento de la extracción mediante punch el cirujano debe realizar un cambio de ángulo una vez ha superado en la extracción la porción superficial del folículo.

Una vez liberadas en su totalidad, las unidades foliculares deben ser extraídas con suavidad para no traumatizar ninguna de las estructuras foliculares.

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Cómo se realiza la técnica FUE

La técnica FUE para el injerto de pelo se realiza en los siguientes pasos:

1. Rasurado de la zona donante

El pelo de la zona donante debe ser rasurado, dejándolo con un largo aproximado de 1 ó 2 mm. El rasurado de la zona donante es imprescindible para realizar la extracción FUE, por lo que los pacientes que no estén dispuestos a rasurar esta zona no pueden ser tratados mediante esta técnica.

2. Aplicación de anestesia local

El paciente se coloca boca abajo en la camilla. En la región donante se aplica anestesia local, por lo que el paciente permanece despierto y consciente durante todo el procedimiento.

3. Extracción de las unidades foliculares

Las unidades foliculares se extraen de la zona donante con punch de 0,8 mm a 1 mm de diámetro con la ayuda de lupas de aumento.

El punch se introduce en la piel enhebrando el pelo emergente, pero orientando el punch en la dirección en la que se adivina que está dispuesto el folículo piloso en la dermis e hipodermis. Cuando el punch ha tallado la longitud de la unidad folicular, ésta se extrae delicadamente con la ayuda de pinzas de precisión.

Los injertos se seleccionan, se revisan y se colocan para ser posteriormente injertados. Se ordenan por número de folículos que componen cada unidad folicular y se dejan en reposo bañados en una disolución con suero fisiológico o Ringer lactato, hasta que llegue el momento de su implantación.

Las unidades foliculares extraídas cada vez que se realiza la introducción del punch pueden tener desde 1 hasta 5 folículos.

Cómo se realiza la técnica FUE de injerto capilar

Pasos de la técnica FUE de injerto capilar.

 

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4. Realización del injerto de las unidades foliculares

El procedimiento de injerto se realiza igual que con la técnica FUT.

Se realizan los orificios por donde se van a injertar los folículos, teniendo en cuenta varios aspectos de los que dependerá un resultado con la mayor densidad posible y la máxima naturalidad:

  • Línea de implantación.
  • Densidad de los implantes.
  • Dirección de implantación.

Ver fotos de casos reales de antes y después del injerto capilar en IML

¿Cuántas sesiones de FUE son necesarias?

La técnica FUE requiere un alto nivel de entrenamiento del cirujano, pues es importante respetar la integridad de los folículos a la hora del tallado y de su extracción.

Pero, además, el paciente debe saber que la técnica FUE se considera 3 veces más lenta que la técnica FUT para el mismo número de injertos a implantar, debido a lo delicada que es la fase de extracción.

Normalmente las sesiones de FUE se realizan de 1200 unidades foliculares. Por este motivo, cuando el paciente necesita el trasplante de más cantidad, la técnica FUE se realiza en varias sesiones, realizándose en días consecutivos.

La ventaja de FUE es que no deja cicatriz visible. Para la realización de mayor cantidad de injertos se puede organizar el tratamiento seriado en dos días, de esta forma se pueden realizar FUE de gran número de injertos.

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