ESPECIAL VIENTRE HOMBRES.

El acúmulo de grasa alrededor de la cintura (los también llamados michelines), pueden ser bien un reflejo del excesivo acúmulo de grasa corporal, o bien de una mala distribución de la misma alrededor de esa zona.
Así se puede explicar que personas delgadas o con un peso adecuado a su estatura, puedan lucir michelines.

La causa del acúmulo específico de grasa alrededor de la cintura continúa siendo un misterio, aunque en la actualidad se están realizando bastantes descubrimientos y estudios respecto a esto, en parte debido al incremento de riesgos vasculares asociado al incremento del perímetro de la cintura. Al parecer, un grupo de investigadores de Boston (de la Joslin Diabetes Clinic) han descubierto que la tendencia en la distribución de grasa corporal podría venir determinado genéticamente (en particular en la expresión de 3 genes bien conocidos), ya presentes en la etapa embrionaria y que intervienen en el desarrollo del organismo.
Otras tendencias, no contrapuesta a la anterior identifican también cambios en la expresión de otros genes que regulan o determinan la sensibilidad a la insulina, y que tendrían una mayor distribución en la zona abdominal respecto de la de glúteos y extremidades. Lo que está claro es que el acúmulo de michelines o de barriga es más frecuente en los varones (probablemente porque haya una modulación de dichos genes por las hormonas masculinas), y por supuesto favorecida por exceso alimentario (sobre todo con riqueza en las llamadas grasas trans) y falta de ejercicio.

En realidad, el abdomen de varones y mujeres es similar, si bien el tamaño y potencia de los músculos abdominales de los varones es mucho mayor, con músculos más definidos y de mayor tamaño (también se pueden encontrar diferencias raciales en cuanto a la definición muscular, con mayor definición muscular en la raza negra). Además, el abdomen de una mujer está determinado por la diferente forma de la cadera (más ancha, para facilitar la gestación), y ligeramente mayor curvatura de la columna lumbar (lordosis).

Lo que es fundamental distinguir es la localización de la grasa
-Grasa Retroperitorneal y perivisceral: Se encuentra detrás de los músculos abdominales, rodeando las vísceras. Es la que supone un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares y no disponemos de abordajes médicos mediante técnicas para su tratamiento. El paciente debe aplicarse en la realización de ejercicio y dieta adecuada tal y como se describe a continuación.
-Grasa Subdérmica, situada inmediatamente debajo de la piel. Es el tipo de grasa al que el médico con todo su arsenal terapéutico puede actuar, con recursos nada invasivos como Ultrashape® o invasivos como la lipoaspiración quirúrgica convencional.

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En cuanto a los recursos para atacar el acúmulo de grasa a nivel abdominal:

Si bien las características genéticas no se pueden evitar, sí que son más o menos modulables mediante unos buenos hábitos de salud, evitando o reduciendo la aparición de la grasa en la cintura. Así, es recomendable mantener un peso adecuado, evitando en sobrepeso o la obesidad, con una alimentación variada rica en verduras y frutas, y con pocas féculas y grasas (pero de buena calidad).
Una alimentación saludable debería ir acompañada de un incremento de la actividad diaria, evitando el excesivo sedentarismo y mediante la práctica de ejercicio físico moderado aeróbico (actualmente se recomienda un mínimo de 4 horas semanales de ejercicio aeróbico moderado/intenso) junto con ejercicios encaminados a fortalecer y tonificar la musculatura lumbar y abdominal. Muchas veces no todo el volumen que sobresale en un abdomen es pura grasa, si no que muchas veces encontramos debajo unos músculos abdominales blandos, laxos y distendidos, que no son capaces de mantener y contener el contenido de la cavidad abdominal.

Entre los ejercicios generales más recomendables tenemos aquellos que mueven muchas y grandes masas musculares de forma mantenida y repetitiva (natación, bicicleta, remo, correr). Y entre los de carácter más localizado se pueden encontrar las típicas abdominales con o sin resistencia, dorsales, que se pueden realizar en suelo o en un banco de abdominales. Generalmente en los gimnasios existen multitud de rutinas especiales para la zona abdominal, sin olvidar la tonificación del resto corporal para evitar sobrecargas.

Además de una correcta alimentación y el ejercicio, existen multitud de productos cosméticos o de complementos alimentarios que se anuncian como especiales para los michelines, pudiendo ejercer de cierta ayuda, una vez que hemos puesto en práctica los dos puntos anteriores (alimentación y ejercicio). Entre los complementos alimentarios (fundamentalmente dentro de la fitoterapia) encontramos algas estimulantes del metabolismo y ligeramente diuréticos (para evitar el acúmulo excesivo de líquidos), facilitadores del tránsito intestinal (evitando la hinchazón abdominal), y complementos complementarios a una dieta de adelgazamiento o mantenimiento del peso (chitosano, glucomanano, fibra guar, etc.).

Entre los cosméticos existen también una multitud de ellos, demostrando que no existe la panacea, y con una eficacia variable y personal; se utilizan en forma de cremas, geles, lociones que se aplican de forma tópica en las zonas a tratar. Si bien según la marcas la composición puede variar ligeramente, la mayoría mantienen en común la presencia de pequeñas dosis de
-Cafeína (estimulante del metabolismo),
-Fucus (alga rica en yodo, estimulante del tiroides)
-Componentes que facilite su penetración y circulación.
La utilización de fajas adelgazantes no es muy útil ya que actúan mediante el incremento ligero de la temperatura de la zona, con lo que provocarían un efecto sauna con eliminación de líquidos y toxinas mediante el sudor, pero no de grasa.
Otros tratamientos entran dentro de la medicina corporal, y disponemos
-Las infiltraciones locales de Mesoterapia
-Carboxiterapia
-Los masajes drenantes y remodelantes que proporciona la técnica de endermologie® (LPG)
-El más avanzado tratamiento de remodelado corporal sin cirugía, mediante ultrasonidos llamado Ultrashape®.

Todos ellos son de aplicación muy frecuente en nuestra clínica IML, muchas veces como complemento de una dieta adecuada. Siempre podemos recurrir a uno de nuestros cirujanos plásticos para aplicar una técnica de lipoescultura o liposucción, pero teniendo en cuenta que si las premisas de mejora del estado de salud mediante una alimentación y ejercicio adecuados se cumplen, los resultados de una liposucción se pueden ver multiplicados.

-En cuanto a tratamientos novedosos para los michelines en el hombre (acúmulos subdérmicos) :
Se ha observado que la Radiofrecuencia Monopolar posee un efecto lipolítico que resulta más evidenciable en el hombre que en la mujer. Los resultados de los tratamientos de los michelines abdominales en el hombre con radiofrecuencia Accent® aplicando un protocolo de sesión semanal con un mínimo de 8 sesiones es nuestro protocolo de elección actual.

Dra. Royo de la Torre
IML