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La naturalidad de los tratamientos no quirúrgicos.
Es el tiempo de la naturalidad. Los grandes
gestos quirúrgicos caen en desuso. Buscamos el aspecto
joven espontáneo y saludable. Por este motivo, prolifera
la demanda de tratamientos que mejoran la calidad y aspecto
de la piel sin alteración de la expresión y sin periodos
de recuperación. Que sólo suponen realizar tratamientos
de mantenimiento cada 6 meses.
El aspecto general de la piel en el proceso
de envejecimiento, se relaciona principalmente con los
aspectos cuantitativos de la luz solar. No obstante, también
se ve afectado por factores genéticos, hormonales (como
la menopausia), nutrición inadecuada , tóxicos(como alcohol
o tabaco) y el propio envejecimiento asociado a la edad.
El aspecto general de la piel en el proceso
de envejecimiento, se relaciona principalmente con los
aspectos cuantitativos de la luz solar. No obstante, también
se ve afectado por factores genéticos, hormonales (como
la menopausia), nutrición inadecuada , tóxicos(como alcohol
o tabaco) y el propio envejecimiento asociado a la edad.
Durante los últimos años estamos viviendo
una demanda creciente de una nueva generación de tratamientos
que producen una mejoría sustancial de los signos visibles
del envejecimiento , con un bajo riesgo de complicaciones
, que no precisan anestesia , y lo más importante , no
requieren periodo alguno de convalecencia ; por lo que
el paciente puede incorporarse a su actividad habitual
tras el procedimiento. Son los llamados "tratamientos
del mediodía"(lunch time treatment). Son los tratamientos
de moda por la naturalidad de los resultados y el efecto
reluciente y fresco que aportan a la piel de los pacientes.
El enfoque ideal para nuestros pacientes
es la combinación de las siguientes técnicas:
- "Botox" (Vistabel)
- "Mesoterapia facial con ácido hialurónico"
- "Aplicación de luz pulsada intensa"
El "Botox", cuyo nombre comercial actualmente
en España con fines estéticos es Vistabel, es un preparado
farmacológico de una neurotoxina producida por la bacteria
Clostridium Botulinum. Es la tóxina botulína tipo A purificada.
Desde los años 80, se ha hecho uso de
este preparado para usos en oftalmología y neurología.
Actualmente se obtuvo la aprobación de Vistabel en España
con fines estéticos en 2004 y está aprobada en otros 25
países.
Este tratamiento está indicado para el
tratamiento temporal de las arrugas de expresión del tercio
superior de la cara: patas de gallo, entrecejo, arrugas
de la frente y permite una discreta elevación de la cola
de la ceja (mejorando de este modo la expresión de la
mirada).
Su mecanismo de acción se produce en
la unión neuromuscular (en la conexión entre el nervio
y el músculo), inhibiendo la liberación de acetil colina
que es el neurotransmisor que porta el impulso nervioso
hasta el músculo. Con pequeñas dosis llega a ser efectiva
,y los efectos paralizantes son dosis dependientes y reversibles.
En el procedimiento se explora la movilidad
de la cara indicando al paciente que gesticule. De este
modo podemos apreciar asimetrías, parálisis o hipertrofias
musculares.
Se limpia la piel y se enfría con Cold-Pack.
Posteriormente procederemos a la inyección con aguja fina
en los puntos que previamente hemos marcado. El tiempo
total de la técnica es de aproximadamente 20 minutos.
Posteriormente se le indica al paciente que no se frote
la zona en unas horas para evitar que el preparado difunda
a zonas distintas a las inyectadas.
Como resultado de la inyección puede
aparecer ardor, eritema, hematoma o cefalea .Si no se
cumplen las instrucciones posteriores al tratamiento puede
haber difusión local de la toxina afectando a otros grupos
musculares, resultando efectos no deseados como la ptosis
o caída reversible del párpado superior (que siempre es
reversible). No se han descrito casos de toxicidad sistémica.
La duración del efecto varía de cuatro
a seis meses. La aplicación repetida va prolongado el
efecto de modo que las arrugas son progresivamente menos
notorias y se pueden ir espaciando las sesiones.
El intervalo mínimo para volver a realizar
el tratamiento es de tres meses. El inicio del efecto
comienza a las 24-48 horas y es máximo a las dos semanas.
No puede usarse Vistabel si se es alérgico al complejo
de la neurotoxina o a sus excipientes o en pacientes con
enfermedades neuromusculares (Eaton Lambert , Miastenia
gravis...) .No está aprobado su uso en embarazo , lactancia
, menores de 18 años o mayores de 65. También hay ciertos
medicamentos que pueden potenciar o disminuir su efecto.
Como conclusión podríamos señalar que
es una técnica segura , sencilla , no invasiva que carece
de efectos secundarios alarmantes. Los resultados son
rápidos y temporales ;produce un alto grado de satisfacción
del paciente ya que permite una expresión y mirada serena
y relajada así como la atenuación de las arrugas de expresión.
Puede combinarse con otros s tratamientos como luz pulsada(IPL)
, radiofrecuencia , peelings o cirugía.
Otra de las técnicas con gran aceptación
es la mesoterapia facial con ácido hialurónico.
El ácido hialurónico es un componente
de la piel responsable de la compactibilidad de los tejidos.
Permite la organización tridimensional de los componentes
de la matriz extracelular y es capaz de recolectar a su
alrededor una gran cantidad de agua, lo que le permite
mantener la adecuada hidratación de la piel, y consecuentemente
la turgencia , que es una característica evidente de juventud
Paralelamente el ácido hialurónico recrea
un ambiente fisiológico óptimo para la proliferación y
migración de los fibroblastos y para la neosíntesis de
colágeno y otros componentes de la matriz extracelular.
A esta acción hidratante y reestructurante, se ha evidenciado
la eficacia del ácido hialurónico en la protección de
los fibroblastos de la acción citotóxica de los radicales
libres.
Con el paso del tiempo el ácido hialurónico
de la piel va disminuyendo paulatinamente lo que hace
que ésta se muestre menos tersa y pierda la luminosidad.
Mediante la mesoterapia haremos pequeñas
infiltraciones en la dermis con una aguja fina en la cara,
cuello y escote con ácido hialurónico de origen natural
altamente purificado idéntico al polímero natural.
Previamente a las infiltraciones aplicaremos
Cold-Pack en la zona para minimizar las molestias..El
resultado no es inmediato, el producto se irá distribuyendo
homogéneamente y de forma gradual y de manera inversa
será de nuevo degradado por el proceso natural de nuestro
organismo, motivo por el cuál debemos planear un mantenimiento.
El número de sesiones dependerá de las
condiciones de la piel y de la respuesta al tratamiento,
pero en general suelen programarse 2/3 tratamientos cada
3 semanas o un mes y posteriormente suelen llevarse a
cabo sesiones de mantenimiento que se suelen distanciar
alrededor de tres meses.
No precisa prueba de sensibilidad y estaría
contraindicado en zonas cutáneas infectadas o inflamadas.
Los efectos secundarios son locales en el punto de la
inyección, eritema ,decoloración, inflamación, equimosis.
No podemos desechar completamente la formación de granuloma
a cuerpo extraño
Como conclusión podemos señalar que es
una técnica segura , rápida y que devuelve a la piel hidratación
, luminosidad y tersura ,pudiéndose combinar con otras
técnicas de rejuvenecimiento.
Finalmente nos encontramos con los sistemas
de rejuvenecimiento facial mediante luz pulsada intensa
(IPL).Los sistemas de IPL son sistemas no coherentes de
luz policromática que emiten en el rango de la luz visible
(amarilla, roja , e infrarroja). El espectro de luz emite
en el rango de 515-1200nm.Mediante esta luz policrómatica
se pretende destruir la lesión vascular/melánica sin dañar
las estructuras circundantes(teoría de la fototermolisis
selectiva) así como estimular el remodelado cutáneo. En
definitiva actúan sobre 3 componentes fundamentales de
la piel sobre el colágeno dérmico y sustancia extracelular,
sobre los vasos ectásicos y dilatados dérmicos y sobre
la pigmentación irregular cutánea.
El número de sesiones variará según el
estado de la piel pero suelen ser suficientes 5 ó 6.El
intervalo entre tratamientos también es variable, pero
habitualmente se distancian 3 ó 4 semanas. Es un procedimiento
que no estaría indicado en pacientes con uso de medicación
fotosensibilizante ,en tratamiento en los últimos meses
con Roacutan ,embarazo, lactancia , lesión pigmentaria
sospechosa o posible cáncer de piel ,ni pieles bronceadas
o que planeen broncearse a lo largo del tratamiento.
El procedimiento es muy sencillo, y no
precisa anestesia. Se coloca al paciente tumbado, y se
aplica una capa de gel muy frío en la zona donde se va
a disparar. Debe tener los ojos protegidos de la luz.
La sesión dura aproximadamente 20 minutos y el paciente
puede incorporarse a sus actividades inmediatamente después
de finalizar .La piel generalmente queda con un edema
y eritema difuso que suele durar pocas horas (12-48).Con
frecuencia aparecen microcostras en las zonas tratadas
que presenten alteraciones pigmentarias epidérmicas(léntigos
, efélides) y suelen desaparecer en dos ó tres días. En
ocasiones pueden aparecer lesiones vesiculosas leves o
purpúricas que si ocurren, desaparecen en pocos días.
El uso de maquillaje es posible desde el primer día de
tratamiento.
En conclusión el IPL produce un daño
selectivo de la dermis con la consecuente lesión del colágeno
envejecido y desestructurado que causa una respuesta inflamatoria
con la consiguiente reparación tisular y del colágeno
que conduce a la disminución de las arrugas, cierre del
poro, luminosidad y mejora en la tersura de la piel. Así
mismo fragmenta la melanina dando homogeneidad al color
de la piel , y mejora el componente vascular .No obstante
disponemos de otros sistemas que si bien no modifican
la luminosidad , poro y tersura son específicos para el
componente vascular facial: Láser Candela de Colorante
Pulsado , o el laser para lesiones pigmentarias : Álex
Lazr.
Instituto Médico Láser ofrece paquetes
de tratamientos globales de rejuvenecimiento cutáneo que
comprenden: 1 sesión de Vistabel, 3 sesiones de mesoterapia
facial y 3 sesiones de IPL.
