|
Otros artículos interesantes:
Varices
Rejuvenecimiento facial
Depilación láser / Fotodepilación
Liposucción
Dermatología láser
Cirugía plástica / Cirugía estética
Celulitis
Endocrinología / Nutrición
Otros
|
:: Web
principal ::
:: Tratamientos :: |
|
Dra. Paloma Cornejo Navarro(*)
Dra. Gema Pérez Sevilla(**)
Dr. Javier Moreno Moraga (***)
(*) Especialista en Dermatología. Jefa de Unidad Dermatológica
de IML
(**) Especialista en Cirugía Máxilo Facial, Master Antiaging
(***) Director Médico de IML
"El envejecimiento cutáneo es el resultado de la exposición
continuada a la luz ultravioleta junto con el paso de
los años".
Clínicamente se traduce en la aparición de manchas,
asperezas (queratosis), cambios de textura, arrugas y
dilataciones capilares.
El paso del tiempo produce, además, la reabsorción de
los tejidos de relleno de áreas faciales tales como pómulos
,mejillas y arcada mentoniana ;lo que da lugar a un aspecto
"demacrado"y hace que el paciente tenga la sensación de
que la cara "se le cae".Con la desaparición de los tejidos
de relleno naturales de la cara , aparecen los primeros
excedentes de piel , la piel pierde sus apoyos naturales
en estructuras anatómicas profundas que "acolchaban" su
aspecto y además de aparecer como sobrante está laxa y
falta de tersura.
El conjunto de procedimientos encaminados a evitar estos
efectos se engloban dentro de "El rejuvenecimiento
facial", que debe plantearse clínicamente en 2 niveles:
1).- Rescate de los procesos metabólicos que se deterioran
con el envejecimiento:
a).- Bioestimulación
b).- Fotoestimulación
c).- Terapia celular
2).- Recuperación y corrección de los defectos, que
ya han aparecido como huella indeleble del paso del tiempo.
Estas técnicas pueden agruparse, según su nivel de actuación
en los siguientes pasos:
a).- Tratamientos a nivel de la epidermis
b).- Tratamientos a nivel de la dermis superficial
c).- Tratamientos a nivel dermo-hipodérmico
Fabricación. Estas sustancias se pueden infiltrar en
la piel mediante mesoterapia facial, o también se pueden
administrar por vía oral.
Pasados tres meses se evidencia un aumento del brillo,
de tono, de tersura. Unos beneficios que se hacen más
palpables cuando han pasado seis meses, ya que se necesita
ese tiempo para que el organismo sintetice las nuevas
proteínas regeneradoras.
Una de las principales ventajas que tiene este sistema
es que se trata de un tratamiento totalmente personalizado,
que se ajusta a los tejidos del individuo, ya que los
factores de crecimiento al provenir de su propio organismo
están exentos de rechazo o de alergias, y no poseen contraindicaciones.
Otra de las garantías de este sistema es que es un tratamiento
aplicable a cualquier tipo de persona que desee mejorar
la calidad de su piel.
Por otra parte, la regeneración mediante plasma rico
en factores de crecimiento es un fabuloso complemento
para otros tratamientos contra el envejecimiento como
los peelings faciales. Vaporizados en forma de aerosol,
mejoran notablemente los resultados y acortan en tres
veces el tiempo de recuperación post-peeling.
Fotomodulación: la opción del láser
La Fotomodulación estimula las funciones cutáneas mediante
la combinación de dos técnicas, en base al láser o al
no láser (luz no coherente).
Al igual que los factores de crecimiento, la fotomodulación
persigue estimular algunas funciones celulares; razón
por la cual se utiliza en combinación con la bioestimulación,
creando un ambiente de temperatura ideal para dinamizar
la formación de colágeno, elastina y ácido hialurónico.
Una de las principales tareas de la fotomodulación es
estimular los receptores mitocondriales de fibroblastos
cutáneos, los receptores mitocondriales de células madre
cutáneas y el flujo sanguíneo cutáneo mediante la vasodilatación
y su consiguiente aumento de temperatura.
Los resultados son sorprendentes, sobre todo en pieles
fotoenvejecidas, ya que permite a la epidermis recobrar
su elasticidad y cerrar los poros. Además, se puede aplicar
en el conjunto del rostro, escote o manos.
¿Cómo se aplica?: Esta técnica se realiza con dos equipos
emisores de luz no coherente:
OMNILUX
Es una luz no coherente de banda estrecha, destinada
a cuidar distintas afecciones por sus tres tipos de emisiones
lumínicas. Además de tratar el acné y las lesiones pre-malignas
cuenta con una específica para el rejuvenecimiento cutáneo.
Se trata de una lámpara a la que el paciente se expone
durante 10 ó 15 minutos. Además de para realizar la fotomodulación
debido a su efecto de estimulación (sin aplicar el ácido),
este equipo también está recomendado para la aplicación
de la Terapia Fotodinámica. En este caso se necesita aplicar
previamente un ácido fotosensibilizante para optimizar
los resultados.
GENTLE WAVES:
Es una luz no coherente de banda estrecha a la que el
paciente se expone para conseguir un notable rejuvenecimiento
del rostro. Se diferencia de la anterior en que sólo emite
un tipo de luz.
Terapia celular
Ha despertado el interés en el ámbito de la estética
y de la medicina antienvejecimiento desde hace muchos
años. Recién iniciado el siglo veinte, ya se usó el implante
celular de origen embrionario, por vía intramuscular,
para revitalizar y rejuvenecer a personajes ilustres de
la época, con aparentes buenos resultados, de modo similar
a como lo hace actualmente el Instituto de Medicina Regenerativa
de Barbados, con la única diferencia de que en ese momento
las células utilizadas pertenecían a embriones animales.
La expectación que han supuesto las células madre embrionarias,
por otro lado tan versátiles, parece ser justa ,ya que
tienen la capacidad de diferenciarse para producir cualquier
tipo de tejido, cualidad muy destacable si pensamos en
la restauración de órganos dañados o envejecidos, pero
el entusiasmo por este medio terapéutico, ha hecho olvidar
a algunos profesionales que antes de preconizar cualquier
tipo de tratamiento debemos cerciorarnos por un lado de
su eficacia y por otro de su seguridad.
Desde el propio IMR admiten no conocer el mecanismo de
actuación de estas células y aunque en la actualidad se
ha demostrado, en experiencias realizadas mediante cultivos
de tejidos, que la adicción de células jóvenes o de sus
extractos a dichos tejidos, reanima su capacidad funcional
y de multiplicación celular , existen serias dudas sobre
el hecho de que las células puedan movilizarse desde el
punto de inyección hasta el órgano motivo del tratamiento,
y aunque es cierto que las células embrionarias tienen
en general mas movilidad que las adultas, también parece
que su labilidad es tal, que se fragmentan al poco tiempo
de la inyección.
Podríamos establecer teorías que expliquen su capacidad
de revitalización tras la fragmentación, como la posibilidad
de que su "mensaje" pueda vehiculizarse en forma de ADN
o ARN específico (material genético) o de proteínas, lo
cual a efectos prácticos podría explicar la obtención
de los resultados, o cabe la posibilidad de que se deban
al cambio en el estilo de vida que se asocia al inicio
de una terapia de alto costo o por qué no, al tan conocido
efecto placebo.
Con toda esta incertidumbre , sería lógico preguntarse
, si no conocemos como actúa un tratamiento ¿cómo podemos
saber lo que se puede esperar de el?...¿en que parámetros
debemos fijarnos para decir que ha sido eficaz? ...,y
lo que es aun mas serio ¿qué otros efectos no deseables
seria razonable esperar?...
Es evidente que en la actualidad, el uso de este tratamiento
con fines estéticos no esta de ningún modo justificado
, ya que ni siquiera se ha terminado de constatar aun,
que pueda utilizarse en enfermedades graves . Algunos
estudios sobre la eficacia del tratamiento con células
madre han tenido que ser detenidos por la aparición de
efectos cancerígenos, y aunque otros sí han arrojado resultados
satisfactorios, se desconoce actualmente que grado de
toxicidad y que efectos secundarios y colaterales podemos
esperar .(no se han concluido aun los estudios clínicos).
No podemos olvidar, además, que en este caso, se están
usando células de otro ser humano que se ha abortado de
modo natural, en muchos casos por razones que se desconocen,
lo que supone un riesgo para la calidad de las células
y de su capacidad funcional.
Si es cierto que en cinco años se habrán realizado los
estudios pertinentes, con la adecuada seriedad para que
organismos como la FDA o la EMEA admitan este tratamiento
como seguro y eficaz, habremos encontrado la tan deseada
"fuente de la eterna juventud" y no cabe duda de que toda
la comunidad científica estará encantada de celebrarlo...mientras
tanto solo nos queda lugar para el escepticismo......
2).- Recuperación y corrección de defectos:
a).- Tratamientos a nivel de la epidermis
b).- Tratamientos a nivel de la dermis superficial
c).- Tratamientos a nivel dermo-hipodérmico
Son en esencia los tratamientos propios de Dermatología,
pretenden corregir las lesiones pigmentarias, las dilataciones
vasculares, el tamaño del poro, marcas de acné etc.
LESIONES PIGMENTARIAS
NUEVO ENFOQUE EN EL TRATAMIENTOS PARA LAS MANCHAS
La novedad es la ESPECIFICIDAD
Las manchas no son más que zonas de piel donde existe
un mayor acúmulo de melanina o un mayor número de melanocitos
que son las células que la forman. La causa muchas veces
es desconocida pero el sol está implicado en la inmensa
mayoría de los casos. La edad de aparición es variable
aunque son más frecuentes según vamos envejeciendo ya
que nos hemos expuesto más tiempo al sol.
Es muy importante realizar un correcto diagnóstico del
tipo de lesión ya que el tratamiento y los cuidados posteriores
son distintos según estemos ante un léntigo o ante un
melasma.
Actualmente contamos con un variado y eficaz armamento
frente a este tipo de imperfecciones: Podemos realizar
el tratamiento a la medida del tipo de mancha con el equipo
o la técnica más eficaz. Esta es realmente la novedad.
Cada mancha se trata de una manera expresamente diferencial.
Para las lesiones concretas El láser es la mejor
elección, es el caso de los léntigos,las manchas café
con leche... El láser más específico es el laser de alejandrita
Q-switched (Alex Lazr) con resultados espectaculares en
cara,escote y manos.
Rápido y sin complicaciones, consigue eliminar las manchas
en una o dos sesiones.
- Cuando hay múltiples lesiones dispersas y además hay
venitas (telangectasias), poros dilatados y queremos realizar
un rejuvenecimiento más global: Lo más recomendable son
las sesiones de luz pulsada intensa (IPL). Este sistema
dispone de un software que permite ajustar las características
de la luz emitida al objetivo a tratar en cada sesión.
Actualmente los sistemas de luz pulsada son cada día más
versátiles, rápidos y potentes. La recuperación es muy
rápida y se aprecia mejoría en todos los aspectos de la
piel.
- Suelen realizarse una media de 3 ó 4 sesiones espaciadas
cada dos semanas
- Cuando la lesión es sobreelevada e incluso algo verrucosa
probablemente se trate de una queratosis seborreica. Esta
lesión requiere ser vaporizada con un laser ablativo como
el laser de CO2 o el de Erbio_YAG. La precisión de estos
sistemas permite eliminar la lesión sin dañar la piel
sana circundante siendo mejor el resultado y más rápida
la cicatrización que con los tratamientos cásicos como
la crioterapia y la electrocoagulación.
El tratamiento se realiza en una sola sesión, produce
una costrita que puede tardar en desprenderse más de 7
días.
- Dentro de los tratamientos con luz, el más novedoso
es la TERAPIA FOTODINAMICA (OMNILUX) que utiliza la
combinación de una crema fotosensibilizante ( ALA) y la
exposición a una luz de una longitud de onda determinada
consiguiendo a los pocos días una exfoliación de la piel
que mejora su aspecto notablemente. Además estos sitemas
realizan una fotomodulación que estimula las funciones
celulares. La gran ventaja de este tratamiento es que
es eficaz en lesiones concretas y en lesiones múltiples,
incluso en lesiones premalignas.
- Se tratan todas las lesiones a la vez y puede hacerse
dos sesión más eficaz pero que produce un poco de rojez
e inflamación durante dos o tres días
O bien se puede hacer un tratamiento más suave espaciando
las sesiones aproximadamente dos semanas y haciendo un
total de seis sesiones realizando una por semana
- Por último, además de los sistemas de luz contamos
con los peelings químicos ,especialmente indicados para
pigmentaciones difusas como el melasma o para marcas
de acné. ¡Cuidado! Por que no todos los peelings sirven
para estos problemas, es más, el melasma puede empeorar
con peelings no adecuados. Hay que utilizar peelings ricos
en sustancias despigmentantes como el Yellow-Peel o el
Melaspeel que bloquean la síntesis de melanina mientras
exfolian la piel.
FOTOTERAPIA ANTIACNÉ.
En la fototerapia antiacné se emplea la lámpara de emisión
de 415 nm ( Omnilux Blue).
El éxito de la luz azul en el tratamiento del acné se
ha puesto de manifiesto usando la terapia fotodinámica,
la cual activa fotosensibilizadores endógenos o exógenos,
llevando a reacciones que provocan la lisis celular. En
el caso del acné vulgar, la diana es la bacteria Propionibacterium
acnes, bacteria responsable de la inflamación asociada
al acné. La luz azul activa un fotosensibilizador endógeno
hallado en la bacteria ( Coproporfirina III), destruyendo
de este modo la bacteria. Además de este mecanismo de
fototoxicidad se produce una bioestimulación que incrementa
los mecanismos naturales de reparación consiguiendo una
mejoría en el aspecto general.
Fototerapia antiacné. Omnilux Blue , 415 nm
d).- Reposición con materiales de relleno
Las claves de un rostro con personalidad: los pómulos
y el mentón
En cuanto a los tratamientos faciales, en estos momentos
es posible crear "rostros a la carta" gracias a los implantes
de prótesis, que suelen estar recomendados cuando una
cara resulta poco sugerente u ofrece un aspecto plano
y con pocos angulos. Pómulos y mentón son los huesos de
la cara que determinan en gran parte la personalidad del
rostro y por ello son las prótesis más frecuentemente
implantadas. La intervención consiste en colocar una prótesis
que "imite" el hueso que es el que está carente de proyección
y por eso se suelen utilizar prótesis rígidas o semirígidas.
El material más empleado siguen siendo la silicona sólida,
que es lo que da mejor resultado, pero también se utiliza
el Gore-tex que es más deformable.
Básicamente hay cinco tipo de prótesis de pómulos con
distintas formas para rellenar o resaltar, con diferentes
matices, la zona donde se colocan : la región malar de
la cara. La incisión para colocarlas se practica dentro
de la boca, por encima de la encía al nivel de los caninos.
Después se sutura con puntos que se reabsorven en menos
de una semana.
En relación al mentón, la implantación de una prótesis
está indicada cuando el maxilar inferior tiene poco tamaño
o le falta proyección (son las típicas "caras de pájaro").
La incisión puede ser externa (se practica por fuera,
por debajo de la barbilla), o endobucal. "Nosotros preferimos
la vía endobucal, haciendo la incisión en la base de la
encía, por delante de los incisivos inferiores. También
se sutura con puntos reabsorbibles", afirma el Dr. Ignacio
Sanz, quien desde hace años lleva practicando este tipo
de intervenciones.
Las prótesis de mentón también tienen distintas formas
anatómicas según la corrección que se precisa. Por ejemplo,
hay quien precisa implante sólo en la punta del mentón
y quien necesita también los lados del mentón.
El tercer elemento del rostro en el que se vienen aplicando
materiales de relleno cada vez con más frecuencia son
los labios. Desde hace unos años están de moda los labios
gruesos y carnosos, a imitación de actrices y modelos
norteamericanas. Se trata de una intervención sencilla
y sin riesgos, en la que se están incorporando nuevos
materiales de relleno como el colágeno, el hylaform o
el artecoll. La diferencia básica es que el colágeno y
el hylaform son reabsorvibles y el artecoll es un relleno
que dura toda la vida y no hay que retocarlo, es más caro
pero resulta más rentable y actualmente es el que más
se utiliza. Un relleno de labios con colágeno, por el
contrario, dura aproximadamente unos 6 meses y el hylaform
alrededor de 1 año.
e).- Tratamientos con "efecto lifting":
- Radiofrecuencia
- Hilos aptos
Radiofrecuencia
Los estudios previos lo etiquetan de "lifting sin cirugía"
ya que produce un estiramiento y engrosamiento de la piel
sin herida cutánea. A través de las ondas de radiofrecuencia
se calienta la dermis y se produce la contracción de
las fibras de colágeno y la estimulación de síntesis de
nuevas fibras colágenas.
"La radiofrecuencia, declara el Dr. Moreno, director
del Instituto Médico Láser, genera un campo eléctrico
que cambia de positivo a negativo, lo que causa un movimiento
molecular que genera calor. Este calor calienta la dermis,
que es la capa más profunda de la piel, mientras que un
sofisticado sistema de control enfría la epidemis antes,
durante y después de cada emisión" .
Dicho tratamiento provoca una contracción de la piel
(efecto lifting) redefiniendo el óvalo de la cara, levantando
los pómulos y las cejas , así como la base del cuello
y también remodelando el contorno de ojos. Con esta
técnica se mejora el surco nasogeniano y las líneas de
marioneta. También es eficaz en el acné activo y se está
estudiando su aplicación en regiones corporales distintas
a la cara.
El tratamiento requiere la aplicación de anestesia
una hora antes de la sesión, la duración es de una
hora y el paciente puede reanudar su vida normal a continuación.
Se realizan un mínimo de dos sesiones espaciadas 45 días.
Los efectos del tratamiento se observan en dos tiempos;
uno, en los primeros días y se debe a la contracción de
las fibras de colágeno presentes en la piel en el momento
de la aplicación de la sesión. Otro, más tardío, expresa
el estímulo producido sobre la síntesis del nuevo colágeno.
Es combinable con otras técnicas para eliminar rojeces,
lesiones pigmentarias, manchas cutáneas, botox... Instituto
Médico Láser personaliza cada tratamiento con las técnicas
complementarias que permiten devolver la lozanía a la
superficie externa de la piel.
Hilos aptos
Recientemente, los doctores: Sulamanidze y Cols. Publicaron
una técnica para disminuir la ptosis del tejido facial
con hilos especiales. Estos autores bautizaron a estos
hilos dentados de polipropileno como hilos APTOS, por
antiptosis. Su colocación es relativamente sencilla y
rápida, se lleva a cabo en el consultorio y bajo anestesia
local.
Selección del paciente
Pacientes adultos en buenas condiciones de salud general,
de cualquier sexo, con flacidez facial leve a moderada.
Técnica de Aplicación:
Con el paciente acostado, previa asepsia quirúrgica del
área, se introduce una aguja de anestesia epidural calibre
17 ( puede ser 16 o 18 ). Se inserta perpendicularmente
a la piel, por debajo de las líneas marcadas, siguiendo
la marcación, exactamente en el plano subcutáneo superior,
inmediatamente debajo de la dermis.
Cuando se llega al punto de salida por donde saldrá la
punta de la aguja se introduce el hilo al interior de
la guja, hasta quedar sólo los últimos 10 mm del hilo,
los cuales se fijan con las pinzas. Se retrae la piel
que cubre la aguja en sentido perpendicular, se retira
la aguja y se reacomoda la piel, tensando sólo hacia arriba
y hacia atrás, de forma que se fije el hilo al tejido.
Por último el hilo se corta. El procedimiento se repite
en cada área marcada hasta colocar los 10 hilo básicos.
Es importante acomodar la piel en el sitio para que el
estiramiento facial se produzca.
Al terminar se coloca compresas frías en el área tratada
durante algunos minutos. El paciente puede volver a sus
actividades, evitando manipular el área y hacer movimientos
faciales bruscos o forzados durante 10 - 15 dias.
Las molestias son:
