ESTUDIO COMPARATIVO: ACTIVE, AFFIRM Y RHYTEC
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Dentro de los distintos procedimientos para lograr un
rejuvenecimiento facial eficaz, se han introducido 3 nuevos
equipos en el mercado. Se trata de los láseres Active
y Affirm, y de la luz de plasma Rhytec. IML ha dispuesto
de este equipamiento para llevar a cabo un estudio prospectivo
de eficacia, que ha sido dirigido por el Dr. Javier Moreno
Moraga. Para realizarlo se han tratado a 30 pacientes
voluntarios, valorando los resultados mediante fotografías
y ritidomicrometría con máscara de silicona.
Los criterios de eficacia han sido:
- Capacidad de renovación epidérmica: Ablación-retracción
(efecto lifting).
- Calentamiento de la dermis: calor en la dermis-neosíntesis
de colágeno (efecto reafirmante)
La ablación, que es la vaporización de la epidermis tiene
dos efectos. Por una parte consigue la renovación de la
capa superficial de la piel, eliminando manchas, lesiones
pigmentarias, etc. Por otra, la retracción inmediata,
que puede llegar a ser del 30%.
El depósito de calor en la dermis provoca una nueva
síntesis de colágeno, que se deposita sobre el magma fibro-elástico
deteriorado por el envejecimiento. El efecto visible es
la recuperación de la textura y la disminución de las
arrugas.
COMPARATIVA DE ABLACIÓN Y CALOR EN LA DERMIS:
| EQUIPO |
ABLACIÓN |
CALOR EN DERMIS |
| Active FX |
7 |
7 |
| Rhytec |
3 |
6 |
| Affirm |
0 |
8 |
| |
|
|
| Fraxel (Referencia literatura)
|
1 |
7 |
EL ACTIVE-FX (2006). Ablativo, profundo y fraccional
Los resurfacings se han venido realizando con láser de
C02 o con láser de Erbio-Yag en función de la profundidad
del tratamiento, la edad de la piel y la necesidad de
correcciones cutáneas. Aunque se utilizan aún y se han
utilizado mucho hace siete años, puede decirse que han
pasado a la historia por su "heroico" postoperatorio.
La penosa recuperación de los pacientes ha producido un
efecto disuasorio, que ha ensombrecido sus espectaculares
resultados. Frente a estos métodos, hoy se dispone de
herramientas terapéuticas que son menos cruentas y producen
un rejuvenecimiento cutáneo más discreto con tiempos menores
de recuperación.
Es el caso del Active FX, variante del C02, que tiene
la posibilidad de actuar en 3 modos:
- En fototermolisis fraccional (arrugas finas, discromías,
poros abiertos, comedones y flaccidez). Requiere 5 días
de recuperación y produce 4 días de eritema.
- En resurfacing tradicional completo (tratamiento
de arrugas profundas y medias, flaccidez y cicatrices).
Requiere 8 días de recuperación y produce 30 días de
eritema.
- Como herramienta de corte y coagulación (cirugía
parpebral, ginecológica, ano-rectal y mamaria).
FOTOTERMOLISIS FRACCIONAL
La energía lumínica del láser se absorbe por el agua
de la piel. Durante la ablación, el agua intracelular
se calienta a elevadas temperaturas y se evapora, desnaturalizando
los componentes celulares restantes, que se convierten
en escara (costra ceniza). La tecnología fraccional adaptada
al láser permite realizar spots aleatorios (disparo si,
disparo no), que no desbrida y que deja puentes de tejido
sano sin tocar. Esta nueva forma de operar permite una
recuperación muy rápida y con menor edema, así como un
tratamiento prácticamente indoloro y sin fase exudativa.
- Capacidad ablativa: Las células de la epidermis
contienen un 90% de agua en su composición. El láser
C02 del Active FX tiene un coeficiente de absorción
por el agua de un 78%, lo que permite una rápida y segura
vaporización de la epidermis. Esta vaporización lleva
consigo un efecto de contracción del tejido, que en
los párpados supera el 30% de la superficie.
- Capacidad térmica: El 22% restante de la energía
emitida del Active FX y no absorbida por el agua, se
difunde como calor en la capa subyacente a la epidermis
vaporizada. El calentamiento de la dermis estimula la
síntesis de nuevo colágeno, que se estratifica justo
por debajo de la epidermis, proporcionando una cobertura
superficial al magma elastósico producido por el envejecimiento
cutáneo.
Las características técnicas del Active FX permiten personalizar
el patrón del tratamiento en función de cada caso, pudiendo
aumentar o disminuir la potencia de los disparos, aumentar
o disminuir la densidad de los disparos, elegir la cantidad
de piel que no se trata en cada sesión, o realizar una
segunda pasada sobre las arrugas más profundas con absoluta
precisión.
- Ventajas: Buena ablación, elegible en cada
caso. Buena retracción inmediata. Buen depósito de calor
en la dermis. Sin riesgo en los párpados. 1 sola sesión.
- Eficacia: La aplicación fraccional del Active
FX reduce notablemente el tiempo de enrojecimiento para
el grado de ablación conseguido (80%), que es el más
alto de todos los equipos que trabajan mediante fototermolisis
fraccionada. El porcentaje de piel vaporizada se mueve
entre los rangos del 20 a 100% frente a otros equipos
que requieren varias sesiones y solo alcanzan un máximo
del 40% de piel vaporizada. Las diferentes intensidades
ablativas del Active FX permiten dosificar la intensidad
del tratamiento de forma estrictamente individual, según
la afectación de la piel.
- Anestesia: Tópica. Solo en la región peribucal
se puede poner algo de anestesia semejante a la dental.
- Duración: Unos 15 min. para la cara y 5 min.
para la zona peribucal.
- Recuperación: Es predecible y no resulta dolorosa.
Normalmente no precisa analgésicos. Se requiere protección
solar durante las primeras 8 semanas.
- Resultados: A nivel superficial se consigue
una epidermis nueva y sin manchas, con una retracción
tisular de efecto lifting. A nivel interno se observa
una capa dérmica regenerada, con una recuperación de
la textura y un relleno desde dentro de las arrugas.
EL REJUVENECIMIENTO CUTANEO
ANTECEDENTES
El Instituto Médico Láser cuenta con una dilatada experiencia
en el tratamiento cutáneo con láser y con luz pulsada
intensa. Su profundo conocimiento del tema y la aparición
de tres novedosas alternativas terapéuticas, ha dado lugar
a este informe cronológico sobre los equipos existentes
para tratar el envejecimiento facial. En él se constata
la evolución desde los equipos ablativos con resultados
espectaculares y con penosa recuperación; hasta los modelos
actuales, que ejercen una ablación fraccionada sin alteración
total de la superficie, producen una estimulación profunda
del colágeno en la dermis y tienen una recuperación más
rápida y confortable.
LASER DE ERBIO YAG (1997): Ablativo, superficial.
Emite luz infrarroja con una longitud de onda (2.940 nm)
que tiene una preferencia por el agua del 99%. Al impactar
sobre la piel, elimina las células superficiales, que
por principio, están cargadas de agua. Esta forma de actuación
permite el tratamiento de las estructuras superficiales
de la piel, pero no induce a los cambios de colágeno,
propios del depósito de calor en profundidad. Está destinado
al tratamiento de lesiones pigmentadas, arrugas finas,
cierre de los poros y cicatrices superficiales.
LASER DE C02 (1978): Ablativo, profundo. Se empezó
a utilizar para pequeñas cirugías (capilares, verrugas,
hemorroides) como instrumento de corte. La última versión,
el Láser C02 Ultrapulsado, data de 1994 y está diseñado
a medida de las necesidades de la piel. Frente al Erbio,
esta luz tiene una preferencia relativa por el agua, ya
que su índice de absorción se sitúa en un 72%. Por eso,
parte de su energía se dispersa y produce un efecto térmico
en profundidad. Sus pulsos breves en milisegundos eliminan
finas capas superficiales de 20 y 30 micras, ejerciendo
un daño térmico residual que afecta a los primeros estratos
de la dermis y estimula la regeneración del colágeno situado
justo encima de la capa basal. Está indicado para tratar
lesiones pigmentadas, arrugas superficiales, poros abiertos,
cicatrices superficiales, surcos profundos y problemas
de flaccidez.
LASER FRÁXEL (1992): Ablativo, superficial y fraccional.
Al contrario que el láser C02 y el Erbio Yag, que eliminan
completamente la capa superior de la piel, el Fráxel ejerce
un rejuvenecimiento fraccional, de impacto si, impacto
no, que deja el estrato córneo intacto. En cada sesión
trata entre el 25 y el 75% de la piel, permitiendo que
el tejido ileso contribuya a la rápida recuperación de
las células dañadas. Su uso está indicado para un rejuvenecimiento
de carácter superficial, obteniendo excelentes resultados
en manchas, poros grandes y elasticidad cutánea.
RHYTEC (2005): No ablativo, profundo. Pulveriza
moléculas de Nitrógeno sobre toda la superficie cutánea.
Cuando penetran en la piel ejercen un rozamiento que produce
calor. Este calor origina una descamación suave en la
epidermis y promueve una remodelación profunda del colágeno.
Obtiene resultados discretos y una mejoría parcial de
las lesiones
AFFIRM (2006): No ablativo, profundo. La luz
que emite este láser de Neodimio Yag traspasa la superficie
sin alterarla, alcanzando una profundidad de 800 micras
y liberando un depósito de calor a 1000 micras de profundidad
cutánea. Según la experiencia del Instituto Médico Laser,
su prescripción se ciñe a cicatrices superficiales, arrugas
superficiales sin flaccidez y manchas muy superficiales.
Aporta brillo y lustre, pero no elimina lesiones cutáneas
superficiales porque no es ablativo y no regenera en profundidad.
