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¿QUÉ SON LOS EDEMAS?
El edema es un signo que aparece en múltiples enfermedades
y que se manifiesta como un hinchazón de los tejidos blandos
debido a una excesiva acumulación de líquidos en el compartimento
intersticial.Ese líquido procede del plasma y se acumula
por haberse facilitado su paso del compartinento vascular
al intersticial.
¿QUÉ TIPOS DE EDEMAS PODEMOS ENCONTRAR?
Podemos clasificarlos en.
1-Edemas generales:
-De origen cardíaco, renal,. Hepático, hormonal, pulmonar,
que afectan a todo el cuerpo.
2-Edemas locales:
-Edema de origen linfático.
-De causa venosa.trombosis venosas superficiales o
profundas en cualquier localización, por alteraciones
de tipo osteoarticular o por procesos inflamatorios.
Insuficiencia venosa por varices.
¿QUÉ ES EL SISTEMA LINFÁTICO?
El sistema linfático está distribuído por todo el organismo.Tiene
dos funciones fundamentales . la primera es colectar ,
transportar y devolver líquido y moléculas de gran tamaño
desde el espacio intersticial a la gran circulación ;
y la segunda : es una función de filtro de bacterias y
de células neoplásicas.
Aproximadamente un 10% del líquido del intersticio no
es drenado a través del sistema de capilares venosos ,
y lo hace por medio del sistema linfático.
Esta pequeña cantidad es importante ya que las moléculas
de gran peso como proteínas ,no pueden atravesar las fenestraciones
de los capilares venosos , pero sí lo hacen fácilmente
hacia los capilares linfáticos.No hay otra vía disponible
fuera de los linfáticos para el regreso de las proteínas
a la circulación general.
¿QUÉ ES UN EDEMA DE ORIGEN LINFÁTICO O LINFEDEMA?
Es un edema que puede darse porque la capacidad máxima
de respuesta del sistema lifático queda superada por una
superproducción de lìquidos en el espacio intersticial
o por insuficiencia del sistema linfático , ya sea por
alteraciones orgánicas o funcionales.
¿CÓMO DIAGNOSTICAMOS EL LINFEDEMA?
Lo más importante , es realizar una completa Historia
clínica:
-Comienzo del proceso , localización ´factores desencadenantes
.
-Exploraciones complementarias según la causa:ecografía
, Eco -Doppler , TAC ,RM ,Linfografía convencional(hoy
día no se usa) ,Linfografía isotópica (se utiliza para
investigaciones científicas).
-Características clínicas.el linfedema es un edema
al inicio de consistencia elástica que suele evlucionar
a una forma dura y fibrosa( en el caso de la celulitis
ésta tiene unas características propias, que pueden
diferir del linfedema convencional).No suele dejar fóvea
si es linfedema puro y no se modifica con la postura
o varía poco.Habitualmente es de evolución lenta y progresiva.
¿CÓMO PODEMOS TRATAR EL EDEMA LINFÁTICO?
El 90% de los pacientes obtienen mejoría satisfactoria
con tratamiento médico , en otras ocasiones y tras haber
agotado la posibilidad de tratamiento médico , se requiere
intervención quirúrgica.
1-Medidas higiénicas y preventivas:
Buscan dos objetivos primordiales que son:no aumentar
el aporte de líquido intersticial , y favorecer la evacuación
de éste.Ésto se logra evitando la exposición excesiva
al calor ,evitar infecciones en la piel ,evitar elementos
que impidan una ad.ecuada circulación venolinfática
(como ligas , calcetines apretados , braguitas tanga
muy apretadas p fajas ...)Lo anterior se complementa con
movilizaciones de las extremidades afectadas , dormir
con las extremidades afectadas elevadas ...El ejercicio
ha de ser suave , particularmente benéfica es la natación.
2-Medidas fisioterapeúticas:
El objetivo principal es favorecer la funcionalidad
de los miembros afectados mediante el drenaje tanto
de líquidos como de moléculas proteicas , evitando simultáneamente
la reaparición del edema.Hay diversos tipos:
- Presoterapia Neumática Intermitente
- Endermologíe
La Presoterapia Neumática Intermitente:
Tiene ventajas sobre la presoterapia continua global
que se torna peligrosa., por no permitir una relajación
de los conductos.En la intermitente , se aplican presiones
más bajas a nivel distal y va aumentando a medida que
se aproxima al centro del cuerpo.El periodo de descompresión
favorece la aspiración del líquido por parte de los
capilares y el de presión su expulsión hacia los precolectores.
Endermología.
La terapia subdérmica(Siluette o LPG) ,es una técnica
de alta tecnología , mediante un sistema de aspiración
y dos rodillos.Éstos rodillos girarán electromecánicamente
en un sentido o en otro , de acuerdo la dirección elegida.Entre
ambos rodillos se encuentra la zona que ejerce presión
negativa .El conjunto vacum/rodillos y la forma de contactarse
, permiten la apertura , descompresión , y estiramiento
de las diferentes estructuras arteriales , venosas y
linfáticas , favorecen el mayor flujo sanguíneo con
sus elementos nutritivos , al mismo tiempo que elimina
proteínas de alto peso molecular , residuos metabólicos
celulares y permite la reabsorción de edemas intersticiales
.
Como conclusión debe tenerse en cuenta que el tratamiento
es prioritariamente conservador y de por vida.
