Push Up: Hilos Tensores

IML presenta las nuevas soluciones faciales no-lifting:

MINIPUSH UP LIFTING

• Técnica de tensado cutáneo para flacidez facial que permite la reposición de los tejidos mas  profundos a la vez que el tensado y eliminación de la piel sobrante.

• Se realiza bajo anestesia local. Consiste en hacer una incisión pequeña justo por delante y detrás  del lóbulo de la oreja , otra a nivel de la sien junto  la raíz del pelo (de 5mm) y otra en la mucosa de la boca por encima de los dientes (de 5 mm e invisible).

Mediante hilos push-up se reponen los tejidos profundos, pasando una aguja desde la sien a la parte más inferior de la mejilla. Posteriormente se tensa la piel y se retira el excedente suturando a nivel del lóbulo. Las cicatrices son muy pequeñas y pasan totalmente desapercibidas.

• Hay inflamación durante los 2 o 3 primeros días y se esta socialmente activo en 4 o 5 días.

• Los resultados duran de 3-5 años y puede repetirse pasado este periodo.

PUSH UP RETENSABLES

• Sistema de hilos de tracción para tratamiento de flacidez facial, que nos permite la reposición de los tejidos faciales, con la posibilidad de corregir la nueva recaída por envejecimiento  al año o dos años, con mínima agresividad.

• Sistema de hilos transparentes y finos que mediante una aguja corta se colocan bajo la piel tensando el tejido. Este, se ancla detrás de la oreja o en el espesor del cuero cabelludo, lugares en los que se realiza una incisión de 8 mmm, para introducir un fino dispositivo biocompatible que nos permitirá el retensado pasado el tiempo.

• Los hilos se colocan usando una pequeña cantidad de anestesia local en 4 puntos de la cara, en un procedimiento que lleva unos 40 minutos. Durante 3 días puede existir leve inflamación posterior. Pasado 1-2 años se pueden volver a tensar mediante una técnica que requiere solo dos puntos de anestesia local y que lleva unos 10 minutos, que no conlleva ninguna inflamación visible y que permite al paciente hacer su vida completamente normal inmediatamente después.

REJUVEFLEX IML

• Es un novedoso  y exclusivo  sistema de rejuvenecimiento facial, que permite al mismo tiempo el tratamiento de imperfecciones, arrugas superficiales medias y profundas  y reposición de los volúmenes faciales perdidos. Es un sistema que nos asegura “una buena cara”.

• Se usan unas finísimas agujas especiales, cuya particularidad es su curvatura y flexibilidad, que nos permiten la inyección de sustancias naturales regenerantes justamente en aquellas zonas  donde se necesitan, haciéndose de este modo las infiltraciones de altísima eficacia. 

• Se trata de modo discriminatorio cada una de las capas de la piel y la región más superficial del músculo, recuperándose tanto el aspecto y la calidad de la piel  como la armonía en los volúmenes.

• Se necesitan 1 o 2 sesiones únicamente. Se aplica anestesia tópica en crema durante 30 minutos y se procede al tratamiento que dura unos 10 minutos. No es doloroso, solo levemente molesto. Hay una leve inflamación durante las primeras 24-30 horas en algunos casos y se puede usar maquillaje inmediatamente después.
El efecto se ve ya en las primeras horas pero se hace muchísimo más evidente durante los siguientes 20 días.

• Está indicado para cualquier cara con signos de envejecimiento desde prematuro a establecido. Solo deberían abstenerse aquellas personas con enfermedades de la coagulación de la sangre severas o grandes alérgicos.

• Puede realizarse tanto en verano como en invierno, no es necesario huir del sol.

REJUVENECIMIENTO PERIOCULAR. TÉCNICA PUNCTATA

• Con la edad el músculo orbicular, que es el que contornea todo el ojo, se hace fláccido en su porción mas baja y la grasa de la mejilla migra hacia abajo. Esto provoca una depresión por debajo de la zona de las bolsas que da un aspecto de cansancio y de edad. Así mismo, en algunas personas, la parte superior del párpado se profundiza dando un aspecto cadavérico.

• Ambos problemas tienen ahora solución aplicando la técnica de relleno PUNCTATA, que consiste en la inyección de pequeñísimas cantidades de acido hialurónico o hidroxiapatita de calcio siguiendo un patrón especial para recomponer volúmenes de modo natural.

• Se requieren de 1 – 3 sesiones. No es doloroso y se hace bajo anestesia tópica en crema. El paciente puede incorporarse a su vida normal de inmediato.

Descripción de la técnica

La colocación de los elementos tensores se realiza a demanda de la corrección precisa, pudiendo hacer una corrección de diseño a la medida de las necesidades de cada paciente.

Es una técnica no quirúrgica, que sólo requiere incisiones de 1-2 mm de entrada y anclaje en zonas ocultas del cuero cabelludo. El nivel de implantación de las estructuras tensoras es a nivel de hipodermis superficial, debajo de epidermis y dermis, en la grasa inmediatamente situada debajo de la piel.

Se realiza con anestesia local sólo en los puntos de entrada y salida de los tensores y se recomienda no haber ingerido AAS los días previos para evitar los hematomas.

Inmediatamente después de la colocación de los tensores se desencadena una reacción inflamatoria discreta que se mantiene 48 horas y que no impide en absoluto al pacientes la incorporación a su vida social normal de forma inmediata tras haberse sometido a esta técnica.

Se pauta al paciente cobertura antibiótica durante cuatro días y AINES durante 48 horas.

Son compatibles con un lifting quirúrgico posterior.

Se pueden “retocar” colocando más hebras unos años después cuando el paciente cumple más años y necesita una corrección complementaria.

Los principales riesgos son:

• Extrusión: 1/2500 casos, se retira el extremo externo de la hebra sin problema.

• Colocación muy superficial: Se observa en el post inmediato, se retira y se coloca uno nuevo en posición correcta

• Fibrosis retráctil deformante: Es una posibilidad que aún no se a observado en ningún caso

• Si son azules, se pueden transparentar en la piel.

Hay varios tipos de Hilos Tensores, cada vez son mejores, se han perfeccionado y cada vez ofrecen mejores opciones de corrección.

Tensores Reabsorbiles  (Happy Lift®)

Se trata de hebras de ac. poliláctico . El ácido poliláctico  es la composición de alguna de las suturas reabsorbiles  más empleadas como el Dexon ® o el Vycril® desde hace más de 15 años en medicina convencional y por tanto muy conocida la respuesta de la piel a este tipo de material. Las hebras cuentan con pequeños dientes dispuestos en las dimensiones del espacio.

Son especialmente finos y por ello muy difíciles de colocar .

A pesar de la disposición helicoidal en las tres direcciones del espacio, estos tensores tienen poca capacidad de tensión y  lo  por tánto de corrección.  Dada su poca capacidad de suspensión, no podemos confiar en que sean capaces de sustentar el peso de pieles muy grasas o muy pesadas. En los pacientes que mejor funcionan es en aquellos que tienen piel fina y tejido subdérmico muy escaso. Y que no exista una bola grasa de Bichat muy pesada y descolgada.

Como material reabsorbible que son, estos tensores desaparecen por que son metabolizados por la piel al cabo de 8 meses. La corrección obtenida, en teoría se mantiene gracias a la fibrosis que  ha generado la presencia del tensor durante su tiempo de existencia. Esta fibrosis está condicionada por la respuesta inflamatoria y cicatricial del paciente y resultan parcialmente aleaotorios  la intensidad de la respuesta y por tánto el nivel de corrección y la perdurabilidad del resultado a largo plazo.

Pueden servir como material de relleno complementario a los otros tipos de tensores que son de carácter permanente.

Son los menos interesantes pero son los primeros autorizados en España.

Tensores No Reabsorbibles. Hilos Aptos

Ideados por el Dr. Sulamanize , médico de origen ruso, hace más de 10 años.

Hay dos tipos:

Clásicos

Son dentados en disposición helicoidal en las tres dimensiones del espacio y repartidos en un ángulo de dirección opuesta desde el centro hacia cada uno de los extremos.
Esta disposición especial se debe a que no cuentan con elementos de sujeción  a ninguna estructura fija y el tensor necesita sujetarse en ambos sentidos bajo la piel para mantener la corrección.

ásicamente la corrección se obtiene por que se coloca la piel haciendo un fruncido sobre las hebras dentadas.

Son no reabsorbibles y por tánto la corrección es permanente salvo en el caso de que se desplacen, ya que no van anclados a ninguna estructura rígida de cara o cuello. Es desplazamiento es  muy raro.

Nuevos

Se emplean montados en una aguja con un orificio a nivel  central que permite “ir y venir “ por debajo de la piel sin que la hebra quede expuesta en ningún momento.

Son los ideales para recolocar las mejillas,  en los casos de pieles gruesas y pesadas son la mejor alternativa. Se fabrica una especie de retícula disponiendo  las hebras como va colocada la cinta de cierre de una bolsa de tabaco, se frunce cada sutura  y esto eleva la mejilla. Se hacen varias bolsas de tabaco sobrepuestas para evitar que se note un solo fruncido muy marcado. No se ancla a ningún sitio por que en realidad es una sutura que se cose sobre sí misma.  Se colocan los hilos desde una incisión de 1-2 cms a nivel de la sien y la hebra vuelve al mismo sitio y en esa posición se hace el nudo.

También sirven para hacer rejuvenecimiento del descolgamiento del mentón central, el resultado es semejante al de una mentoplastia de aumento quirúrgica (prótesis de mentón) .

Se mantiene que este tipo de hebras no reabsorbibles son capaces de conservar la corrección durante 5 años como mínimo. Son retirables pero en algunso casos , si la fibrosis que se ha producido es muy intensa,  puede ser difícil. Normalmente el tipo de fibrosis que produce este material es muy elástica y se retiran con facilidad.

Un inconveniente es que son hebras de color azul y por lo tánto no se pueden emplear en pieles muy finas por que se transparenta el azul desde debajo de la piel. Pero este inconveniente también aporta ventajas, al ser azules, son muy fáciles de detectar con una fuente de luz polarizada y mediante el empleo de un ganchito semejante a los de croché se puede sacar fácilmente.

Los mejores reabsorbibles y que prácticamente nadie conoce aún:

Contour Threads®  (EEUU)

Se trata de un material en forma de hebra  o sutura que se ha empleado durante bastantes años en cirugía reconstructiva con éxito. La aplicación para la recolocación de las estructuras faciales para corregir el efecto de la flaccidez y caída de tejidos en cara y cuello se lleva realizando en EEUU más de 7 años.

La gran novedad de estas hebras o suturas es que permite mejores correcciones.

Todas las suturas son hebras con dientes dispuestas en las tres dimensiones del espacio y en simetría helicoidal y tienen un mínimo ganchito en un extremo.

Sirven para corregir el tercio medio de la cara :

Se practica una incisión a nivel de la sien, escondida en el pelo de aproximadamente 2 mm , se introducen varias hebras  mediante una aguja hasta el surco nasogeniano. Así se colocan cuatro o cinco hebras en abanico , con cada ganchito hacemos un pase anclando a la estructura rígida del periostio , de forma que cada hebra está al lado de la otra y todas tienen  un pase por el periostio, un anclaje.  Se cortan todos los ganchitos  y se anudan las hebras por pares. Después de que los hilos están “atados entre sí  mismos y al anclaje “, la piel  se cuelga de los microdientes de las hebras que ya están fijas, la piel se coloca sobre estos pequeños dientes  a demanda de la corrección necesaria.

Esta modalidad permite reposicionar la mejilla, corregir el surcon nasogeniano  y quitar las líneas de amargura o de marioneta.

Y el tercio medio y cuello:

Se practica una incisión a nivel de la mastoides, detrás de la oreja, escondida en detrás de la oreja de aproximadamente 2 mm . Se introducen varias hebras  mediante una aguja hasta  el centro del cuello. . Así se colocan cuatro o cinco hebras , en el cuello en paralelo pero confluentes a la incisión de 2 mm colocada detrás de la oreja . El resto del procedimiento es igual que en el tercio medio de la cara..

Sirve para quitar el descolgamiento del óvalo facial y corregir el excedente del piel del cuelo y región submandibular.

Son ABSOLUTAMENTE PRECISOS,  MEJOR ANCLADOS , MUY CORRECTORES Y MUY SEGUROS DE RESULTADO: Permiten que se haga la técnica con el paciente incorporado y que coloquemos la piel “colgada” repartiendo la corrección en multitud de elementos casi microscópicos que son los dientes de cada hebra.  No existe riesgo de generar asimetrías. La corrección no se concentra en una sola dirección de tensión sino que se reparte en toda una superficie microdentada que se ha fabricado al introducir las hebras.

Son combinables con los Hilos Aptos, con materiales de relleno inyectables, con bótox y cualquier otra técnica. No está estudiado si se puede someter a Radiofrecuencia a un paciente que porta Contour Threads.