Mamoplastia/Aumento Mediante Prótesis

AUMENTO MAMARIO

La estética del pecho es uno de los factores más importantes de la femineidad, su forma y su tamaño condicionan enormemente a cualquier mujer, afectando a la seguridad en sí misma y a su autoestima.
No existe el pecho perfecto, pero cuando es muy pequeño o se ha quedado vacío por las lactancias o pérdidas de peso muy importantes el defecto puede ser corregido muy fácilmente con el implante de prótesis mamarias.
Las prótesis mamarias son de diferentes tipos y formas, pero en todos los casos son un envoltorio de silicona relleno de suero fisiológico (agua) o de un gel de silicona. Entre los dos tipos, las de gel de silicona son mucho más fiables y proporcionan un resultado estético muy bueno y muy natural.

En los últimos años los implantes mamarios han sufrido una evolución importantísima y el antiguo gel de silicona ha sido sustituido por los geles cohesivos. El gel cohesivo presenta muchísimas ventajas si lo comparamos con el anterior. Básicamente, al tacto es mas “compacto”, pero esto no quiere decir más duro. La ventaja del gel cohesivo es una mayor seguridad:

1º) Si la prótesis se rompe, el gel no sale de su envoltorio
2º) El gel tiene “memoria” ,así que no cambia de forma y reduce el problema de las arrugas (rippling) que podía aparecer con las prótesis antiguas y en pacientes muy delgadas
3º) Aparentemente ha desaparecido el problema de la micro-trasudación a través del envoltorio, esto quiere decir que se ha reducido la inflamación crónica que causaban las antiguas prótesis. Se reducen también, y de forma drástica, los problemas de rechazo, endurecimiento o encapsulamiento.

La comparación entre una prótesis antigua y una actual se parece a comparar un coche actual con uno de hace 15 años.

Técnica de Implante

1. Vías de Acceso:
Las vías de acceso para poner unas prótesis mamarias son tres: Submamaria, Axilar y Areolar. Cada una presenta sus ventajas y desventajas. La elección final depende de la experiencia personal del cirujano y de las características físicas de la paciente.

• Vía Submamaria: la incisión y consiguiente cicatriz se localiza en el pliegue debajo de la mama. Es una vía muy fácil y que permite implantar cualquier tipo de prótesis. Es muy segura, pero la cicatriz, por buena que sea, está en una zona más visible.
• Vía Axilar: la cicatriz es buena y sin relación con el pecho, pero es una vía más problemática y que presenta más complicaciones. Es conveniente sólo en determinadas ocasiones.
• Vía Areolar: estéticamente deja una cicatriz muy buena y casi invisible. Es tan segura como el surco submamario. En su contra hay que decir que hay modelos de prótesis que son muy difíciles de colocar correctamente.

2. Posición del Implante:
En este caso también existen diferentes opciones para colocar un implante mamario, y la decisión hay que tomarla en base a las características físicas de la paciente.

• Posición Retropectoral: el implante se coloca en un “bolsillo” que se realiza entre el músculo pectoral mayor y el pectoral menor y las costillas. Es una posición que tiene sus ventajas cuando se necesita cubrir el tercio superior de las prótesis para limitar la visibilidad de la parte superior del implante. En su contra hay que subrayar que es menos natural y que hay que cortar el musculo pectoral. Además, se pueden producir efectos pocos naturales con las contracciones del músculo. Se utilizaba casi a rajatabla con las prótesis antiguas para enmascarar el encapsulamiento de las prótesis.
• Posición Retroglandular: el implante se coloca entre la glándula mamaria y el músculo pectoral, en una posición más natural para aumentar el volumen de la glándula. Con las prótesis de gel cohesivo el resultado estético es más natural, no conlleva lesiones del músculo pectoral ni movimientos innaturales.
• Posición Retrofascial: el implante se coloca detrás de la fascia que recubre el músculo pectoral. El resultado es mejor que poniendo las prótesis detrás del músculo, pero hay un mayor sangrado y más dolor. Se utiliza muy poco.

Tipo de Implantes:
Los implantes actuales son muy buenos e independientemente de la marca presentan características muy parecidas.
Las mayores diferencias se encuentran en los modelos y formas. Cada fabricante tiene un catálogo enorme y la elección de la prótesis tiene que ser responsabilidad del cirujano y adecuarse al tórax de la paciente.
Con el fin de conseguir un resultado natural, es importantísimo respetar unas líneas estéticas del pecho. La más importante es la línea, en la vista de perfil, que va desde la clavícula al pezón. Esta línea tiene que ser recta, ya que en naturaleza no existe ningún abultamiento superior que crea un efecto “pelota”. Para que esta línea quede recta no tiene importancia la forma de la prótesis (anatómica o redonda), lo importante es que el diámetro vertical del implante no sobresalga y no supere un cierto punto. Este cálculo, bastante sencillo para un cirujano con experiencia, permite afirmar que hay unos implantes adecuados a cada paciente y que su volumen y/o peso no tienen ninguna relevancia. Lo que importa son los diámetros, y calculados éstos correctamente se puede poner más o menos volumen eligiendo los diferentes modelos de prótesis.

• Implantes Anatómicos:
Estos implantes simulan la forma de la glándula mamaria en posición vertical. Nacieron como implantes para la reconstrucción mamaria y tienen como ventaja la de simular mejor la forma del pecho en pacientes extremadamente delgadas. Tienen como características:
1º) Son más duros al tacto
2º) Abultan exageradamente la parte superior de la mama
3ª) Tienen una movilidad limitada
4º) Necesitan la cicatriz Submamaria (poco estética) para ser colocados adecuadamente.

• Implantes redondo. Las características de los implantes redondos son:
1º) Existen muchos modelos y permiten un resultado mucho más natural.
2º) El gel, más blando, toma la forma necesaria según la posición de la paciente. En gota si están verticales o redonda en posición horizontal.
3º) Cambian según los movimientos de la paciente como un pecho normal.
4º) Son más blandos al tacto y se pueden colocar a través de cualquier vía.
5º) La gran cantidad de modelos permite adaptarlos perfectamente a toda paciente.

Intervención:
1º) Es conveniente y más seguro realizarla en anestesia general. Se trata de una anestesia suave y rápida (1 hora)
2º) La paciente despierta sin vendajes y con un sujetador, tipo deportivo, ya colocado. Es conveniente, para evitar hematomas, poner dos finos drenajes.
3º) Con el fin de aumentar la seguridad, la paciente se queda ingresada 24 horas y a la mañana siguiente se le retiran los drenajes y se puede marchar a su domicilio.
4º) El aspecto inicial del pecho es algo raro, poco natural. Esto se debe a la inflamación e hinchazón.

Postoperatorio:
1º) Durante los primeros dos días hay alguna molestia. Son debidas a fenómenos como los picores, la sensación de sequedad de la piel y al peso de los implantes, pero la paciente no siente dolor.
2º) A las 48 horas se realiza la primera revisión y a partir de este momento se permite la ducha y poner cremas hidratantes. Esto elimina casi todas las molestias y la paciente puede volver a una vida normal. Las únicas excepciones son la de usar el sujetador durante las 24 horas y evitar esfuerzos con los brazos durante 2 semanas.
3º) No hace falta retirar los puntos ya que las suturas son absorbibles.
4ª) Durante el primer mes hay que evitar el sol. A partir de este momento y en el caso de cicatrices aureolares es conveniente exponerlas a los rayos UVA para disimularlas.
5º) Al mes el pecho está blando y tiene un buen aspecto, pero siguen leves fenómenos inflamatorios que hacen que el resultado no se puede considerar definitivo hasta los 4-6 meses.

Resultados:
Los resultados de un aumento mamario son totalmente naturales y estéticamente perfectos si se respetan las dimensiones y si el volumen final es adecuado al tórax y al físico de la paciente.

Complicaciones:
1º) Las complicaciones de toda intervención quirúrgica: Infección, Hematoma, Seroma etc. Se intentan prevenir y son muy poco frecuentes, pero no existe riesgo cero en ninguna cirugía.
2º) El encapsulamiento o rechazo. Es un fenómeno normal y sólo en condiciones extremas puede considerarse una complicación y requerir tratamiento. Con las prótesis de gel cohesivo su incidencia es inferior al 1%.

Preguntas Frecuentes:
1º) ¿Puedo hacerme mamografías tras el aumento mamario? Sí. Hay solo que avisar de ser portadora de implantes mamarios. Pero son más convenientes las ecografías mamarias.
2º) ¿Existe algún riesgo de cáncer o enfermedades mamarias? Rotundamente no. Todos los estudios han demostrado lo contario.
3º) ¿Puedo dar de mamar? Sí. La prótesis no afecta para nada a la función normal de la glándula mamaria. En el caso de embarazo y lactancia los cambios estéticos son los típicos y no tienen nada a que ver con las prótesis.
4º) ¿Se pierde sensibilidad? No. Durante los primeros meses es posible que existan alteraciones de la sensibilidad, pero puede ser una reducción o un aumento, y son transitorias ya que se deben a la inflamación postoperatoria.
5º) ¿Me lo notarán? Sí. Las personas más cercanas notarán el cambio, pero lo importante es que nadie que no os conozca bien podrá pensar que el pecho maravilloso que tenéis es debido a una intervención. Tiene que ser natural, integrarse totalmente en la estructura física de cada paciente y ser capaz de moverse.
6º) ¿Explotan las prótesis? Rotundamente no. Durante el primer mes es conveniente evitar viajes de más de 6 horas en avión ya que la presurización puede aumentar la inflamación. Las prótesis no explotan y se testaron en los laboratorios de la NASA.
7º)¿Hay que cambiarlas periódicamente? No. Los implantes mamarios tienen que ser controlados una vez al año, pero no hay que cambiarlos a menos que no se detecten problemas. Existe una garantía del fabricante que dura un cierto número de años, pero esto no quiere decir que haya que cambiarlos.