Lifting. Eliminación De Arrugas Por Estiramiento

LIFTING
La palabra lifting quiere decir “levantamiento” en inglés. Cuando lo aplicamos a la cirugía  estamos hablando de “levantar” los tejidos de la cara. El concepto de levantar es imperfecto, pero más adecuado que el de “estiramiento” o “ritidectomía” (escisión de arrugas).
Con un lifting se pretende corregir los descolgamientos de estructuras profundas de la cara. Básicamente son músculos que con el pasar de los años pierden tono y áreas de grasa que se desplazan modificando los volúmenes y trasformando las formas del rostro. Las arrugas se corrigen sólo en cierta medida y, evidentemente, no se puede actuar sobre la calidad de la piel.
De forma muy didáctica, los lifting se dividen en Frontal, Facial y Cervical, según si interesan principalmente la frente, la cara o el cuello.
En la realidad esta división no existe y los diferentes tipos de lifting se combinan entre ellos según las necesidades de cada paciente. Además, es muy frecuente combinarlos con las blefaroplastias (párpados) y con otros tratamientos como el Resurfacing con laser o el plasma autólogo.

Como su propio nombre indica, esta técnica quirúrgica persigue recolocar los elementos faciales en su situación original, reposicionando pómulos, cejas y óvalo de la cara. Para ello, se practican incisiones en zonas ocultas cercanas al rostro, por donde se accede al SMAS ( Sistema Músculo Aponeurótico de la piel), para reacoplar dicha estructura muscular en su posición correcta y colocar la piel perfectamente posicionada encima de dicha estructura. Como resultado, se producen sobrantes de piel que se extirpan a partir de las incisiones ocultas practicadas previamente.
 
El lifting puede ser "total", de todo el rostro o cuello; o "fragmentario", tratando sólo algunas partes del rostro. Actualmente el más solicitado por los pacientes es el lifting temporal, que permite ascender discretamente la posición de las cejas, despejar los ojos y además recuperar el efecto de "rasgado" de los ojos, que se pierde con el tiempo.
También es habitual que se combine con rellenos faciales de la zona central del rostro.

LIFTING FRONTAL:
El lifting frontal sirve para corregir la posición de las cejas, las arrugas del entrecejo y la zona periorbitaria (pata de gallo). La zona de la cara que más rápidamente se “descuelga” es la parte lateral de las cejas, entre los 35 y 45 años. Esto produce un aparente aumento de la piel del párpado superior y de la pata de gallo, creando un aspecto de mirada envejecida y cansada.
En estos casos hay que recolocar las cejas para corregir el problema, ya que en cirugía estética de la cara  el objetivo es reposicionar las estructuras anatómicas que han sufrido un cambio y, bajo ningún concepto, intentar modificar las formas y volúmenes. Esto es fundamental para conseguir resultados naturales y evitar la cara de “velocidad” de las antiguas técnicas quirúrgicas.
En el caso de las cejas hay que subrayar la importancia estética de la distancia entre la ceja y el borde ciliar (párpado superior). El acortamiento de esta distancia produce una mirada cansada y triste, mientras que aumentarla (como cuando se depila la zona inferior de la ceja) abre y da vida a los ojos.
Por tanto, en estas condiciones, sería un error operar el párpado superior, ya que recortar piel en esta zona reduce esta distancia aumentando el aspecto entristecido de los ojos.
Sólo reposicionar las cejas devuelve la juventud a esta parte de la cara y elimina la pata de gallo.

• Técnica:
Hoy en día es una intervención muy rápida y nada traumática. El cirujano trabaja usando un endoscopio, que consiste en  un aparato de fibras ópticas conectado con una cámara de video y que tiene el diámetro de un bolígrafo.
Se necesitan sólo 4 ó 5 incisiones de 1,5 cm. escondidas dentro del pelo, y con esto es suficiente para abordar y corregir la zona de las cejas, el entrecejo y la zona periorbitaria.
La intervención se realiza a una profundidad tal que se evitan todas las estructuras importantes de la cara (nervios y vasos) y es muy segura.
• Intervención:
La intervención se realiza en anestesia local y sedación. Tiene una duración de una hora y media.
Es necesario colocar un vendaje compresivo y frío en la zona de los ojos, pero la paciente puede ser dada de alta tan sólo unas horas después.
• Postoperatorio:
En el postoperatorio no hay dolor, sino sólo una ligera inflamación e hinchazón de la frente y de los párpados superiores.
A los dos días se puede retirar el vendaje, lavar el pelo y la paciente puede volver a una vida normal.
Conviene utilizar una banda elástica y evitar el sol durante un mes.
• Resultados y Complicaciones:
Los resultados son muy naturales y no existen complicaciones particulares. Las cicatrices son mínimas (1,5 cm.) y escondidas en el pelo.
Esta técnica se combina muy frecuentemente con la blefaroplastia, y los lifting de otras zonas de la cara.
Además, utilizando los factores de crecimiento del plasma autólogo la recuperación es mejor y más rápida.

LIFTING FACIAL:
En este caso se trata de corregir los descolgamientos de la zona central de la cara. En particular la bajada de la almohadilla de grasa que cubre el pómulo y la zona del ángulo de la mandíbula.
El descolgamientos de la grasa del pómulo tiene como efecto estético aplanar esta zona y caer “encima” del rictus, aumentando la profundidad de esta arruga.
En la zona mandibular, las inserciones del músculo platisma hacen que se forme una “bolsa” que deforma la línea de la mandíbula.
• Técnica:
Es necesaria una incisión que se localiza por delante o dentro de la oreja y que permite abordar todos los tejidos de esta área. El trabajo se realiza por debajo del SMAS (sistema músculo-aponeurótico superficial), esta estructura cubre todos los músculos de la cara y permite recolocar en bloque todas las zonas que se han descolgado.
• Intervención:
Se puede realizar en anestesia local y sedación o anestesia general. El paciente sale de quirófano con un vendaje y unos finos drenajes.
Al día siguiente se puede remover el vendaje y los drenajes y se puede lavar la cabeza.
• Postoperatorio:
Hay hinchazón leve y a veces hematomas. No hay dolor.
Los puntos se retiran a los 7 días y los pacientes pueden volver a una vida social normal, sin que se note la intervención, a los 7-10 días.
El resultado se considera completo y definitivo unos meses después, cuando todos los fenómenos inflamatorios han desaparecido.
• Complicaciones:
En general son escasas y transitorias: Hematomas, Infecciones, Lesiones nerviosas.

LIFTING CERVICAL:
En el área cervical es frecuente el descolgamiento de los músculos platisma. Estos músculos son 2 y tienen un recorrido que va desde el borde superior de la mandíbula hasta las clavículas. Se describen como abanicos y sostienen toda la piel del cuello. Los dos músculos  pueden estar unidos en la zona central del cuello o separados. En este último caso, la pérdida de tono que sufren produce dos bandas verticales que van desde el mentón hacia abajo.
Además, en el cuello es frecuente un acúmulo de grasa por debajo del mentón (papada).
• Técnica:
Es necesaria una pequeña incisión debajo del mentón que sirve para abordar las bandas verticales del platisma y juntar sus bordes, creando un único plano.
Inmediatamente después, hay que practicar unas incisiones detrás de las orejas que permiten tensionar hacia detrás el platisma y estirar el cuello.
Se termina removiendo sólo el exceso de piel y colocando unos drenajes y un vendaje.
En el caso de papada es indispensable realizar una liposucción del cuello. 
• Intervención:
Se puede realizar en anestesia local y sedación. Se coloca un vendaje y unos drenajes y los pacientes se pueden dar de alta el mismo día.
Las incisiones quedan escondidas debajo del mentón y detrás de las orejas.
El vendaje y los drenajes se retiran al día siguiente y a partir de este momento se puede lavar el pelo.
• Postoperatorio:
No hay dolor. Puede haber hinchazón e inflamación. Con cierta frecuencia hay algún moratón.
Los puntos se retiran entre los 7 y 12 días y hay que llevar una banda elástica para reducir la hinchazón.
• Complicaciones:
En el cuello, la principal complicación es el hematoma.

COMBINACIONES DE LOS LIFTINGS
Esta división de los lifting es solo didáctica, ya que siempre se combinan entre ellos para corregir las diferentes zonas de la cara. Así que se habla de Lifting Cérvico-Facial, de Lifting Fronto-Temporal, de Lifting Completo…
Además, casi siempre es necesario realizar unas blefaroplastias (párpados) o unos Resurfacing con láser para corregir el aspecto de la piel o el “código de barras” en el labio superior.
En IML, además, con mucha frecuencia se combinan los liftings con las aplicaciones de plasma autólogo.
Evidentemente, el estudio de qué combinaciones son las más adecuadas en cada caso es responsabilidad del cirujano y cuando se combinan varios tipos de liftings la intervención necesita una anestesia general y un ingreso hospitalario de 24 horas.
Las técnicas actuales de lifting eliminan por completo el efecto de cara estirada y de “velocidad”, ya que se trabaja sólo sobre los músculos y no se tira de la piel.

Preguntas Frecuentes:
1º)  ¿Cuándo puedo volver a una vida social normal?  Entre 7 y 15 días, según la combinación de técnicas que se haya realizado.
2º)  ¿Cuánto dura el resultado? En cuanto se termina la intervención los fenómenos de envejecimiento empiezan a actuar. Pero se puede afirmar que los resultados de estas intervenciones duran unos 15 años. Esto quiere decir que para que se manifieste una situación estética igual a la que lleva a la intervención se necesita este tiempo, pero está claro que sin intervención la situación estética sería mucho peor.
3º)  ¿El resultado va a ser natural? Sí. Si el cirujano utiliza técnicas actuales y no se pretende rejuvenecer 30 años. Los mejores resultados son los que proporcionan un aspecto de unos 10 años más joven y con “muy buena cara”.
4º)  ¿Se puede repetir la intervención? Sí. En general, años después, pueden ser convenientes unos retoques muchos más pequeños y dirigidos a zonas muy limitadas de la cara.